透析感染的原因有哪些

透析感染可能由导管相关感染、透析液污染、操作不规范、免疫力低下、皮肤屏障受损等原因引起。透析感染通常表现为发热、寒战、导管出口处红肿疼痛、透析液浑浊等症状。

1、导管相关感染

长期留置导管可能导致细菌定植，引发导管相关血流感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等。临床可使用头孢唑林钠注射液、万古霉素注射液进行抗感染治疗，同时需评估导管保留必要性。导管出口处每日需用碘伏消毒，保持敷料干燥清洁。

2、透析液污染

透析液配制或储存不当可能被革兰阴性菌污染，如铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。规范透析液质量监测，发现浑浊立即更换。感染时可使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠治疗。水处理系统需定期消毒，透析液细菌培养每月应进行。

3、操作不规范

穿刺部位消毒不彻底或无菌操作失误可能引入病原体。医护人员需严格执行手卫生，穿刺前用氯己定醇消毒皮肤。发生感染后可用左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠治疗。透析管路连接时应避免触碰接口部位。

4、免疫力低下

尿毒症患者普遍存在免疫功能缺陷，更易发生感染。建议定期检测淋巴细胞亚群，必要时使用人免疫球蛋白。可预防性使用复方磺胺甲噁唑片预防肺孢子菌肺炎。保证充足蛋白质摄入，血红蛋白应维持在目标范围。

5、皮肤屏障受损

频繁穿刺及胶布使用可能破坏皮肤完整性。应轮换穿刺部位，使用硅胶敷料减少皮肤损伤。局部感染可外用莫匹罗星软膏，严重者联合口服盐酸克林霉素胶囊。透析间期保持皮肤清洁，避免搔抓。

透析患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入应达到每公斤体重1.2克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。注意监测体温变化，出现寒战发热应及时进行血培养检查。建议每周评估导管情况，定期更换敷料。保持透析室环境清洁，严格控制探视人员。进行适度有氧运动有助于增强抵抗力，但应避免过度疲劳。严格遵医嘱使用抗生素，不可自行调整用药方案。