白血病复发后的症状有哪些

白血病复发后可能出现发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等症状。白血病复发通常由耐药性白血病细胞增殖、化疗不彻底、基因突变等因素引起，需通过骨髓穿刺、血常规等检查确诊。

1、发热

白血病复发时发热多与感染或肿瘤热有关。由于白血病细胞浸润导致正常白细胞减少，机体免疫力下降易引发细菌或病毒感染，表现为持续低热或高热。伴随症状可能包括畏寒、乏力，需通过血培养、降钙素原检测明确感染源。治疗可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗细菌感染，更昔洛韦注射液抗病毒感染，必要时联合重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。

2、贫血

复发后骨髓造血功能受抑制会出现进行性贫血，表现为面色苍白、头晕心悸。外周血检查可见血红蛋白低于60g/L，网织红细胞计数降低。可能与白血病细胞占据骨髓空间、促红细胞生成素不足有关。可静脉滴注蔗糖铁注射液纠正缺铁，口服叶酸片改善造血，严重时输注浓缩红细胞悬液。

3、出血倾向

血小板减少会导致皮肤瘀斑、鼻出血或牙龈渗血，严重者出现消化道出血或颅内出血。凝血功能检查显示血小板计数常低于20×10⁹/L，凝血酶原时间延长。与白血病细胞抑制巨核细胞分化、化疗药物损伤有关。紧急处理可输注机采血小板，使用注射用重组人白介素-11促进血小板生成，氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

4、淋巴结肿大

颈部、腋窝或腹股沟淋巴结进行性肿大是常见体征，质地硬且无痛性，超声显示淋巴结皮质增厚伴血流丰富。提示白血病细胞淋巴系统浸润，需活检鉴别是否为髓外复发。治疗需调整化疗方案如注射用阿糖胞苷联合注射用盐酸柔红霉素，局部放疗可缩小肿大淋巴结。

5、骨关节疼痛

胸骨、胫骨等部位压痛或关节肿胀因白血病细胞骨膜浸润所致，X线可见骨质疏松或溶骨性破坏。儿童患者更易出现生长痛样症状。可使用帕米膦酸二钠注射液抑制破骨细胞活性，口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，同时加强钙剂和维生素D补充。

白血病复发患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日摄入热量不低于2000千卡。注意口腔清洁用生理盐水漱口，避免生冷食物。居住环境定期紫外线消毒，外出佩戴口罩。每周监测血常规，出现体温超过38.5℃或出血不止时立即就医。心理疏导可通过专业心理咨询缓解焦虑，家属应协助记录症状变化及用药反应。