脚踝扭伤踝关节腔内少量积液是怎么回事

脚踝扭伤后踝关节腔内少量积液通常由关节滑膜受到刺激、炎症反应、韧带损伤、关节囊损伤以及创伤性关节炎等原因引起，可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗以及穿刺抽液等方式处理。

一、关节滑膜受到刺激

脚踝扭伤时，关节内的滑膜组织可能因受到外力撞击或牵拉而受到刺激。滑膜是关节囊的内层，负责分泌滑液以润滑关节。受到刺激后，滑膜会产生反应性增生并增加滑液分泌，导致关节腔内液体量超过正常吸收速度，从而形成少量积液。这种情况通常表现为脚踝肿胀、局部有酸胀感，但疼痛可能不剧烈。处理上以休息、减少踝关节活动为主，避免负重行走，必要时可使用弹性绷带进行加压包扎，帮助限制肿胀和促进液体吸收。

二、炎症反应

扭伤作为一种急性损伤，会引发局部的无菌性炎症反应。炎症介质如前列腺素、组胺等释放，导致血管通透性增加，血浆成分渗出到关节腔内，与滑液混合形成积液。此时积液成分可能包含较多的炎性细胞和蛋白质。患者会感到脚踝处有明显的红、肿、热、痛。治疗重点在于控制炎症，早期可采用冷敷收缩血管、减轻渗出，后期可改用热敷促进血液循环和积液吸收。在医生指导下，也可使用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来消炎镇痛。

三、韧带损伤

踝关节周围韧带，如距腓前韧带，在扭伤时可能发生部分撕裂或完全断裂。韧带损伤会破坏关节的稳定性，并可能损伤其伴行的血管和淋巴管，导致出血和淋巴液回流受阻，血液和组织液渗入关节腔形成血性或浆液性积液。这种情况常伴有踝关节特定部位的压痛、关节不稳感以及活动时疼痛加剧。处理措施需根据韧带损伤程度而定，轻度损伤可采取石膏或支具外固定，让韧带在松弛状态下愈合；对于较严重的损伤，则可能需要在医生评估后考虑进行韧带修复手术。

四、关节囊损伤

关节囊是包绕在关节周围的结缔组织囊，扭伤可能导致关节囊出现微小撕裂。关节囊损伤会直接影响其屏障功能，使得关节内的滑液分泌和吸收平衡被打破，同时损伤处的出血也会进入关节腔。这可能与关节周围韧带损伤同时发生。患者会感到弥漫性的踝关节肿胀和疼痛，关节活动范围受限。治疗上，急性期需要严格制动，可能需用石膏托或高分子夹板固定踝关节于功能位，为关节囊愈合提供稳定环境。固定时间通常需要数周。

五、创伤性关节炎

如果脚踝扭伤较为严重或反复发生，可能继发创伤性关节炎。关节软骨在损伤中受损，软骨碎屑落入关节腔，刺激滑膜产生慢性炎症和渗出，导致持续性或反复出现的关节积液。这种情况通常发生在扭伤后一段时间，积液量可能时多时少，并伴有行走后疼痛、关节僵硬及活动时有摩擦感。治疗目标转为控制关节炎进展，除口服非甾体抗炎药外，医生可能会建议向关节腔内注射玻璃酸钠注射液以润滑关节、保护软骨，或注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液以强力抗炎。对于关节磨损严重、保守治疗无效者，可能需考虑关节镜清理术等手术治疗。

脚踝扭伤后出现积液，在急性期48小时内应坚持休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的原则，严格避免患肢负重。恢复期可在疼痛耐受范围内，循序渐进地进行非负重的踝泵运动，即主动屈伸踝关节，以促进血液循环和积液吸收。饮食上可适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋的摄入，以及富含维生素C的蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃，有助于软组织修复。如果肿胀持续不消、疼痛加剧或出现关节卡顿、不稳等情况，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过超声或磁共振检查明确积液原因和韧带损伤程度，以便进行针对性治疗。