肝疼应该做什么检查
肝疼在医学上通常指肝区疼痛，可能涉及肝脏、胆囊、胆道等多个脏器，建议进行的检查主要有血液检查、影像学检查、内镜检查、病理学检查以及针对性特殊检查。
一、血液检查
血液检查是评估肝脏功能和炎症状况的基础手段。肝功能检查包括测定血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，转氨酶升高常提示肝细胞损伤，胆红素升高可能与胆汁淤积或肝细胞性黄疸有关。病毒性肝炎标志物检查如乙肝表面抗原、丙肝抗体等，有助于诊断病毒性肝炎。自身免疫性肝病抗体谱检查则可辅助诊断自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。血常规检查可以反映是否存在感染或脾功能亢进。凝血功能检查能评估肝脏合成凝血因子的能力。
二、影像学检查
影像学检查能直观显示肝脏形态、结构及毗邻脏器情况。腹部超声是最常用且无创的首选检查，能筛查肝脏大小、形态、回声，以及有无脂肪肝、囊肿、血管瘤、占位性病变，并能观察胆囊有无结石、息肉或炎症。计算机断层扫描或磁共振成像能提供更详细的断层图像，对于评估肝内占位的性质、肝内胆管扩张、胰腺病变等具有重要价值。磁共振胰胆管成像无需造影剂即可清晰显示胆道系统，对诊断胆管结石、胆管狭窄等有帮助。
三、内镜检查
内镜检查主要用于评估与肝脏疼痛相关的上消化道及胆道疾病。胃镜检查可观察食管、胃、十二指肠黏膜，排查是否存在胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、食管胃底静脉曲张等可能引起上腹不适的疾病。经内镜逆行胰胆管造影术兼具诊断和治疗功能，通过十二指肠镜可直观观察十二指肠乳头，并注入造影剂清晰显示胰管和胆管系统，对诊断胆总管结石、胆道肿瘤、Oddi括约肌功能障碍等有决定性意义，并可同时进行取石、支架置入等治疗。
四、病理学检查
病理学检查是明确肝脏病变性质的金标准。肝脏穿刺活检是在超声或CT引导下，用细针获取少量肝组织进行病理学分析，对于诊断病因不明的肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝脏代谢性疾病以及鉴别肝脏良恶性肿瘤至关重要。对于影像学发现的肝内占位，穿刺活检能明确其是肝癌、转移瘤还是良性病变。对于自身免疫性肝病或某些遗传代谢性肝病，病理结果也能提供关键诊断依据。此项检查属于有创操作，需评估出血风险并由经验丰富的医师操作。
五、针对性特殊检查
针对性特殊检查旨在排查特定病因。肝脏瞬时弹性检测能无创、快速评估肝脏纤维化程度和脂肪变程度，对慢性肝病的病情监测和预后判断有重要价值。肿瘤标志物检查如甲胎蛋白用于辅助筛查原发性肝癌，癌胚抗原、糖类抗原19-9则有助于提示消化道肿瘤肝转移或胆道胰腺肿瘤。病因筛查还包括血铜蓝蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度检查以排除肝豆状核变性、血色病等遗传代谢病。对于怀疑心脏功能不全导致肝脏淤血引起的疼痛，需进行心电图、心脏超声等心脏相关检查。
出现肝区疼痛时，及时就医并根据医生建议完成相关检查是关键。在查明病因前，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免摄入高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激及酒精类饮品，以减轻肝脏和胆囊负担。保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。若疼痛持续或加剧，或伴有发热、黄疸、恶心呕吐等症状，更应立即就医。所有检查均应由专业医生根据具体病情综合判断后开具，切勿自行盲目检查或用药。明确诊断后，再针对病因进行规范治疗，并遵医嘱定期复查。
