根管治疗中一直有脓怎么回事

根管治疗中一直有脓可能由根尖周炎、根管感染未彻底清除、牙髓坏死继发感染、根管侧支感染或全身免疫力低下等原因引起，需通过完善根管清理、药物引流、根尖手术等方式干预。

1、根尖周炎

根尖周组织化脓性炎症是常见原因，多因细菌通过根管侵入根尖区导致。典型表现为咬合痛、牙龈肿胀，X线可见根尖阴影。需配合使用甲硝唑片、头孢克洛分散片等抗生素，并彻底疏通根管。

2、根管残留感染

根管内坏死牙髓或感染牙本质未完全清除时，持续释放毒素刺激根尖区。可能出现自发隐痛、叩诊不适。需重新打开根管，采用次氯酸钠溶液冲洗，配合氢氧化钙糊剂暂封。

3、牙髓坏死扩散

坏疽牙髓中的厌氧菌可能引发根尖脓肿，伴随腐败气味和脓性渗出。需彻底拔髓并放置樟脑酚棉捻消毒，必要时联合使用奥硝唑胶囊控制感染。

4、根管侧支感染

侧副根管或根尖分歧处的隐匿感染灶易被忽略，表现为反复溢脓。可通过锥形束CT定位后，用MTA材料封闭侧支根管，配合阿莫西林克拉维酸钾片抗炎。

5、免疫力低下

糖尿病患者或长期服用免疫抑制剂者更易出现顽固性根尖脓肿。除常规根管治疗外，需控制血糖或调整用药方案，必要时行根尖切除术。

根管治疗期间出现脓液需及时复诊，避免咀嚼硬物防止牙齿劈裂。保持口腔卫生用氯己定含漱液漱口，饮食宜清淡富含维生素C。若伴发热等全身症状应立即就医，术后定期拍片复查根尖愈合情况，必要时考虑显微根管治疗或意向性再植术。