髋关节什么情况下需要置换

髋关节置换手术通常建议在严重骨关节炎、股骨头坏死晚期、髋关节骨折无法复位或先天性髋关节发育不良导致功能障碍时进行。当患者出现持续性疼痛、关节僵硬、活动受限且保守治疗无效时，需考虑手术干预。

髋关节置换手术的适应症主要分为四类。骨关节炎是最常见的原因，关节软骨严重磨损导致骨与骨直接摩擦，引发剧烈疼痛和活动障碍。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、物理治疗等手段无法缓解症状时，手术成为必要选择。股骨头坏死进入晚期阶段，股骨头塌陷变形造成关节面不平整，患者可能出现跛行、夜间静息痛等症状。髋部骨折多见于老年人，特别是股骨颈骨折移位明显或骨折不愈合的情况，保守治疗难以恢复关节功能。先天性髋关节发育不良成年后易继发骨关节炎，当出现进行性加重的疼痛和功能障碍时，手术能有效改善生活质量。

手术前需进行全面评估，包括影像学检查和身体状态评价。X线片可显示关节间隙狭窄程度和骨质改变，MRI有助于评估股骨头坏死范围和软组织情况。患者心肺功能、骨质疏松状况等因素会影响手术方案选择。术后康复训练对恢复关节功能至关重要，需要在专业指导下循序渐进地进行肌力训练和活动度练习。日常生活中需避免剧烈运动和重体力劳动，控制体重减轻关节负担，定期复查评估假体状况。

髋关节置换术后要注意预防感染和假体松动等并发症。保持手术切口清洁干燥，出现红肿热痛等感染迹象及时就医。均衡饮食补充优质蛋白和钙质，适度晒太阳促进维生素D合成。选择低冲击运动如游泳、骑自行车等有助于维持关节功能，避免跑跳等高风险动作。术后1-3个月需使用助行器辅助行走，完全康复通常需要3-6个月时间。定期随访可及时发现并处理假体磨损等问题，多数人工关节使用寿命可达15-20年。