小儿金黄色葡萄球菌肺炎的治疗

小儿金黄色葡萄球菌肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、支持治疗、并发症处理、呼吸支持及营养干预。需根据药敏结果选择敏感抗生素，同时结合氧疗、补液等措施，严重者需住院监护。

1、抗生素治疗

首选耐酶青霉素如苯唑西林钠注射液或氯唑西林钠颗粒，耐药菌株需改用万古霉素注射液。治疗前需进行痰培养和药敏试验，疗程通常持续2-4周，合并脓胸或败血症时延长至4-6周。用药期间需监测肝肾功能及血药浓度。

2、支持治疗

包括氧疗维持血氧饱和度超过92%，使用布洛芬混悬液控制高热，静脉补液纠正脱水。对喘憋明显者可雾化吸入沙丁胺醇溶液，痰液黏稠时加用乙酰半胱氨酸颗粒。保持环境湿度在50%-60%。

3、并发症处理

合并脓胸时需胸腔闭式引流，肺大疱破裂引起气胸需穿刺抽气。出现感染性休克需快速扩容，静脉输注人血白蛋白，必要时使用多巴酚丁胺注射液维持血压。合并脑膜炎需加用透过血脑屏障的抗生素如利奈唑胺葡萄糖注射液。

4、呼吸支持

对呼吸衰竭患儿采用经鼻持续气道正压通气，严重者需气管插管机械通气。参数设置初始氧浓度40%-60%，呼气末正压5-8cmH2O。每日评估撤机指征，避免呼吸机相关性肺炎。

5、营养干预

急性期给予高热量流质饮食，恢复期增加优质蛋白如乳清蛋白粉。贫血患儿补充琥珀酸亚铁片，维生素A缺乏者口服维生素AD滴剂。母乳喂养婴儿继续哺乳，配方奶喂养可选择含核苷酸的深度水解配方。

治疗期间家长需每日记录患儿体温、呼吸频率及精神状态，保持居室通风但避免直接吹风。恢复期逐步增加户外活动，避免去人群密集场所。定期复查胸片直至病灶完全吸收，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防再感染。饮食应少量多餐，优先选择易消化的蒸蛋、米粥等，避免生冷及油腻食物刺激胃肠。