骨科有哪些常用药物

骨科常用药物主要有非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、肌肉松弛剂、改善病情抗风湿药、抗骨质疏松药等，具体用药需严格遵医嘱。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是骨科最常用的药物之一，主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、急性软组织损伤及术后等引起的轻中度疼痛与炎症。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。常见的药物剂型包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片和塞来昔布胶囊。布洛芬缓释胶囊可用于缓解骨关节炎的关节肿痛；双氯芬酸钠缓释片对肌肉、关节的扭伤和拉伤有较好的抗炎镇痛效果；塞来昔布胶囊作为选择性环氧化酶抑制剂，对胃肠道的刺激相对较小。使用此类药物时，须在医生指导下进行，长期或大剂量使用可能增加胃肠黏膜损伤、肾功能损害及心血管事件的风险。

二、阿片类镇痛药

阿片类镇痛药属于强效镇痛药，适用于中重度疼痛，如严重的创伤性骨折、大型骨科手术后或癌性骨痛等非甾体抗炎药无法有效控制的疼痛。这类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体，改变对疼痛的感知和反应。常用剂型包括盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片和氨酚羟考酮片。盐酸曲马多缓释片用于中度至重度疼痛；盐酸羟考酮缓释片用于需要持续阿片类镇痛治疗的疼痛；氨酚羟考酮片是复方制剂，含有对乙酰氨基酚，协同增强镇痛效果。此类药物具有成瘾性，必须严格在医生指导下短期使用，常见不良反应包括恶心、便秘、嗜睡和呼吸抑制，不可自行调整剂量或长期服用。

三、肌肉松弛剂

肌肉松弛剂主要用于缓解骨骼肌痉挛状态，改善因肌肉紧张、痉挛导致的疼痛和活动受限，常见于急性腰扭伤、颈肩综合征、腰椎间盘突出症等引起的肌肉痉挛。这类药物通过作用于中枢神经系统或直接作用于骨骼肌，降低肌张力。常用药物剂型有盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片和替扎尼定片。盐酸乙哌立松片能同时作用于中枢和血管，改善肌肉紧张并增加血流；氯唑沙宗片作用于中枢神经系统，松弛骨骼肌；替扎尼定片是一种中枢性肌肉松弛剂。使用肌肉松弛剂可能导致乏力、嗜睡、头晕等不良反应，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器，通常建议短期使用以缓解急性症状。

四、改善病情抗风湿药

改善病情抗风湿药主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性风湿病，这类疾病常累及骨骼关节。与单纯镇痛药不同，此类药物旨在延缓或阻止疾病的进展，控制关节破坏。常用药物剂型包括甲氨蝶呤片、来氟米特片和柳氮磺吡啶肠溶片。甲氨蝶呤片是治疗类风湿关节炎的基石药物；来氟米特片通过抑制嘧啶合成来抑制淋巴细胞增殖；柳氮磺吡啶肠溶片对肠道和关节炎症均有作用。这类药物起效较慢，需长期服用，且可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等严重不良反应，必须在风湿免疫科医生严密监测下使用，并定期复查血常规和肝肾功能。

五、抗骨质疏松药

抗骨质疏松药用于预防和治疗骨质疏松症，该症以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和骨折风险升高，是骨科防治的重点。这类药物通过抑制骨吸收或促进骨形成来增加骨密度、降低骨折风险。常用药物剂型包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液和骨化三醇软胶囊。阿仑膦酸钠片是口服双膦酸盐类药物，需每周固定时间空腹用大量水送服；唑来膦酸注射液是静脉输注的双膦酸盐，每年用药一次；骨化三醇软胶囊是活性维生素D，能促进肠钙吸收。使用双膦酸盐类药物时需注意可能引起下颌骨坏死或非典型股骨骨折等罕见但严重的不良反应，用药前需进行口腔检查并评估必要性。

骨科疾病的药物治疗是综合管理的重要组成部分，但绝不能替代规范的诊断与整体治疗方案。在使用任何药物前，必须由骨科或相关专科医生进行全面评估，明确诊断后遵医嘱使用。药物治疗期间，患者应配合健康的生活方式，如确保摄入充足的钙和维生素D、进行适度的负重运动以增强骨骼肌肉、避免吸烟和过量饮酒等。同时需密切关注身体反应，定期复诊，以便医生根据疗效和不良反应及时调整用药方案，实现安全有效的治疗目标。