头晕感觉天旋地转想吐怎么回事

头晕感觉天旋地转想吐，医学上称为眩晕伴恶心，可能由耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病、脑供血不足等原因引起，可通过休息调整、手法复位、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗等方式缓解。

一、耳石症

耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕原因之一。可能与头部外伤、内耳老化、病毒感染等因素有关，通常表现为头部位置变动时出现短暂的天旋地转感，伴有恶心、呕吐。治疗上，医生通常会进行耳石复位手法，将脱落的耳石颗粒复回原位，这是主要的治疗方法。对于复位后仍有残余症状或频繁复发的患者，可遵医嘱使用改善内耳微循环的药物，如甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等，并配合前庭康复训练。

二、梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳膜迷路积水性疾病。其发病原因可能与内淋巴液吸收障碍、免疫反应、病毒感染等因素有关，通常表现为反复发作的旋转性眩晕，持续数十分钟至数小时，伴有波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，恶心呕吐症状明显。治疗措施包括急性期使用前庭抑制剂如茶苯海明片控制眩晕，发作间期可遵医嘱使用利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴积液，或使用改善内耳循环的药物如银杏叶提取物片。对于药物控制不佳的患者，可考虑鼓室内注射或手术治疗。

三、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经所致。可能与感冒、带状疱疹等病毒感染有关，通常表现为突发剧烈的持续性眩晕，伴有恶心、呕吐及平衡障碍，但无听力下降或耳鸣。治疗上，在急性期主要使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片以减轻神经炎症水肿，同时使用前庭抑制剂如盐酸苯海拉明片控制眩晕呕吐症状。症状缓解后，应尽早开始前庭康复训练，促进中枢代偿，恢复平衡功能。

四、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，可能因颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫椎动脉，导致脑干、小脑等前庭系统供血不足。通常表现为颈部活动后出现的头晕、视物旋转，可伴有颈肩部疼痛、上肢麻木及恶心。治疗措施首先包括改变不良姿势、颈部牵引、理疗等保守治疗。可遵医嘱使用改善脑循环及营养神经的药物，如盐酸氟桂利嗪胶囊、甲钴胺片等。对于保守治疗无效且症状严重的患者，可能需要考虑手术治疗以解除压迫。

五、脑供血不足

脑供血不足，特别是后循环缺血，可直接影响脑干和小脑的前庭中枢。可能与动脉粥样硬化、高血压、心脏病等因素有关，通常表现为头晕、站立不稳、视物旋转，可能伴有复视、吞咽困难、肢体无力及恶心呕吐。治疗关键在于控制原发病，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，使用硝苯地平控释片控制血压。同时需要积极进行生活方式干预，如低盐低脂饮食、适度运动，以预防卒中发生。

出现天旋地转伴恶心时，应立即坐下或躺下，避免摔倒，保持环境安静，减少头部活动。眩晕发作期间应避免驾驶、登高或操作精密仪器。日常应注意规律作息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠。饮食宜清淡，避免过咸食物及咖啡、浓茶等刺激性饮品，戒烟限酒。如果眩晕反复发作、持续时间长或伴有听力下降、言语不清、肢体麻木无力等新发症状，须及时前往神经内科或耳鼻喉科就诊，进行前庭功能、听力及影像学检查，以明确病因并进行针对性治疗。