bennett骨折是什么意思

bennett骨折是指第一掌骨基底部发生的关节内骨折，通常伴有腕掌关节半脱位，属于一种不稳定的骨折类型。

一、损伤机制

Bennett骨折多由轴向暴力导致，常见于握拳时第一掌骨受到纵向冲击，例如拳击运动员击打硬物或摔倒时手掌撑地。暴力传导至第一掌骨基部，使掌骨基底尺侧骨块被掌骨间韧带固定于原位，而其余部分向桡背侧移位，形成特征性骨折伴脱位表现。

二、解剖特征

骨折线从第一掌骨基底关节面斜向延伸至掌骨尺侧，形成尺侧三角形骨块和桡侧主体骨块。三角骨块因掌骨间韧带附着保持原位，主体骨块因拇长展肌牵拉向桡背侧移位，导致腕掌关节面分离并失去正常对合关系。

三、临床表现

患者通常表现为第一腕掌关节区域肿胀疼痛、拇指活动受限，局部可见明显压痛和轴向叩击痛。典型体征是第一掌骨基部向桡背侧突出，拇指呈内收位畸形，主动外展和对指功能受限，握力显著下降。

四、影像学诊断

X线检查需拍摄手部正位、侧位和Bett位投照。正位片可见第一掌骨基底关节内骨折线，侧位片显示掌骨基部向背侧移位，Bett位能清晰显示腕掌关节分离程度。CT三维重建可精确评估骨折块移位情况和关节面塌陷程度。

五、治疗原则

治疗需恢复关节面平整性和腕掌关节稳定性。闭合复位后经皮克氏针固定适用于移位较小的骨折，切开复位内固定则用于关节面台阶超过2毫米的病例。术后需石膏固定4-6周，逐步进行拇指功能锻炼，预防关节僵硬和创伤性关节炎。

Bennett骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期间需在医生指导下进行循序渐进的关节活动度训练和肌力练习，避免过早负重。饮食中适当增加富含钙质和维生素D的食物，如奶制品、深海鱼类和绿叶蔬菜，促进骨骼愈合。若出现持续性疼痛或活动障碍应及时复诊评估。