是寻麻疹还是湿疹

荨麻疹和湿疹是两种不同的皮肤疾病，荨麻疹主要表现为风团伴瘙痒，湿疹则以红斑、丘疹、渗出为特征。两者可能由过敏、感染或免疫异常等因素引起，需结合皮损形态和病史鉴别。

1、荨麻疹特征

荨麻疹典型表现为突然出现的粉红色或苍白色风团，边界清晰，形态不规则，伴有明显瘙痒。皮损通常在24小时内自行消退但反复发作，严重时可合并血管性水肿。常见诱因包括食物过敏、药物反应、物理刺激等。急性期可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂或地氯雷他定干混悬剂抗组胺治疗。

2、湿疹表现

湿疹早期多为对称性红斑基础上密集针尖大小丘疹，进展期可出现渗出、结痂，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变。好发于面部、四肢屈侧等部位，瘙痒剧烈且持续存在。特应性体质、皮肤屏障功能障碍是主要病因。局部可外用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。

3、病因差异

荨麻疹多由Ⅰ型超敏反应介导，肥大细胞释放组胺导致血管通透性增加。湿疹则与Ⅳ型超敏反应相关，Th2细胞因子异常引起炎症反应。前者发病急骤，后者病程迁延。两者均可因精神紧张、温度变化加重，但湿疹更易继发金黄色葡萄球菌感染。

4、诊断要点

荨麻疹诊断依据风团每日消退又新发的特点，湿疹需观察皮损多形性及慢性复发性。必要时行血常规检查嗜酸性粒细胞、血清IgE检测或斑贴试验。慢性荨麻疹需排查甲状腺疾病，顽固性湿疹要考虑接触性过敏原可能。

5、治疗区别

荨麻疹以抗组胺药为核心，严重时短期使用泼尼松片。湿疹需阶梯治疗：轻度用保湿剂如尿素软膏，中度选用糖皮质激素类药膏，重度需口服环孢素软胶囊。两者均需避免搔抓，穿着纯棉衣物，控制环境湿度在40-60%。

建议记录每日症状变化和可疑诱因，避免自行使用偏方。荨麻疹发作期间忌食海鲜、芒果等易致敏食物，湿疹患者沐浴水温应保持37℃以下。若皮损持续超过6周或出现发热等全身症状，需及时至皮肤科进行过敏原筛查与特异性免疫治疗。