高血压性心脏病是怎么回事

高血压性心脏病可能由长期血压控制不佳、左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心肌纤维化、心脏负荷过重等原因引起，可通过降压药物治疗、生活方式干预、心脏康复训练、手术治疗、定期监测等方式治疗。

1、长期血压控制不佳

高血压未得到有效控制时，持续升高的血压会导致心脏泵血阻力增加。长期高压状态使心肌细胞代偿性增生，逐渐引发心室壁增厚和心脏结构改变。患者可能出现活动后心悸、胸闷等症状。治疗需严格遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，并定期监测血压。

2、左心室肥厚

高血压导致左心室为克服外周血管阻力而过度做功，心肌细胞体积增大形成病理性肥厚。早期表现为心电图ST-T改变，后期可能出现呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸。除控制血压外，可联合使用美托洛尔缓释片减轻心肌耗氧，严重时需评估心室减容手术。

3、冠状动脉粥样硬化

高血压加速血管内皮损伤，促进脂质沉积形成动脉斑块。冠状动脉狭窄会导致心肌供血不足，表现为心绞痛或心肌梗死。治疗需联合阿托伐他汀钙片调脂、硝酸异山梨酯片扩冠，必要时行冠状动脉支架植入术。

4、心肌纤维化

长期高血压引起心肌组织缺血缺氧，导致成纤维细胞活化及胶原沉积。心脏舒张功能逐渐受限，出现劳力性气促、下肢水肿等心力衰竭表现。可使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌重构，限制钠盐摄入减轻水钠潴留。

5、心脏负荷过重

血压升高使心脏后负荷持续增加，同时肾素-血管紧张素系统激活导致血容量增多。心脏前後负荷双重加重可诱发急性左心衰，需静脉注射呋塞米注射液快速利尿，并调整硝普钠注射液剂量控制血压。

高血压性心脏病患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。每月监测体重变化，3天内体重增加超过2公斤应及时就诊。定期复查心脏超声、动态血压等指标，出现胸痛持续不缓解、夜间不能平卧等症状需立即就医。