牙龈萎缩的诊断要点有哪些

牙龈萎缩的诊断要点主要有视诊检查、探诊检查、影像学检查、牙周袋深度测量、牙龈指数评估等。牙龈萎缩可能与牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列不齐、咬合创伤、全身性疾病等因素有关。

1、视诊检查

视诊检查是诊断牙龈萎缩的基础方法，通过肉眼观察牙龈边缘位置是否向根方退缩，暴露部分牙根表面。健康牙龈应呈现粉红色，质地坚韧，紧贴牙颈部。牙龈萎缩时可见牙龈边缘变薄，色泽可能变暗红或苍白，部分患者伴有牙根敏感症状。临床常用牙周探针辅助标记退缩范围，记录退缩程度与牙位分布特征。

2、探诊检查

探诊检查使用标准牙周探针测量牙龈与牙面附着丧失程度，正常探诊深度不超过3毫米。牙龈萎缩时探诊可发现釉牙骨质界暴露，探诊深度可能因牙龈退缩而假性变浅。检查过程中需评估探诊出血情况，出血提示可能存在活动性炎症。探诊还能检测龈缘形态变化，如扇形退缩、V形缺损等特征性表现。

3、影像学检查

根尖片或全景片能显示牙槽骨吸收程度，辅助判断牙龈萎缩是否伴随骨丧失。X线可见牙槽嵴顶高度降低，与釉牙骨质界距离增大，骨吸收形态可分为水平型或垂直型。锥形束CT能三维评估骨缺损范围，对复杂病例的手术方案设计具有重要价值。影像学检查还能排除根尖病变、牙根裂等并发情况。

4、牙周袋深度测量

系统性测量全口牙齿的颊舌侧及近远中位点牙周袋深度，记录大于3毫米的病理袋。牙龈萎缩可能单独存在，也可能与牙周袋并存，形成复合型牙周组织破坏。深度测量需结合附着丧失量判断，区分真性牙周袋与牙龈退缩导致的假性牙周袋。测量数据用于确定疾病分期和制定治疗计划。

5、牙龈指数评估

采用牙龈指数、菌斑指数等标准化评估系统量化炎症程度。常用Löe-Silness牙龈指数分为0-3级，评估牙龈色泽、形态、质地及出血倾向。牙龈萎缩伴炎症时指数升高，而无炎症的单纯退缩指数可能正常。定期指数评估能监测治疗效果，指导口腔卫生维护方案的调整。

牙龈萎缩患者日常应选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法避免横向用力。可使用抗敏感牙膏缓解牙根暴露引起的不适，定期进行专业洁治控制菌斑。建议每6个月接受牙周检查，早期干预可防止退缩进展。吸烟者需戒烟以减少对牙龈微循环的损害，糖尿病患者需加强血糖控制。对于重度萎缩影响美观或功能者，可考虑牙龈移植等手术治疗。