怎么判断脚后跟骨裂

脚后跟骨裂可通过影像学检查结合临床症状判断，主要有X线检查、CT检查、核磁共振检查、体格检查、病史询问等方式。

1、X线检查

X线检查是诊断脚后跟骨裂的基础手段，能够清晰显示骨折线位置和移位程度。通常需拍摄正位、侧位及轴位片，对于无明显移位裂缝性骨折，可能需要7-10天后复查才能发现骨痂形成迹象。该检查具有操作简便、费用较低的特点，但存在约15%的漏诊率。

2、CT检查

CT检查能多平面重建跟骨立体结构，对关节内骨折和粉碎性骨折的诊断价值显著高于X线。薄层扫描可发现1-2毫米的细微骨折线，三维重建技术有助于术前评估骨折块移位情况。适用于X线检查阴性但临床高度怀疑骨折的病例。

3、核磁共振检查

核磁共振检查对骨髓水肿和软组织损伤敏感，可在骨折后6小时内检出异常信号。T1加权像显示低信号骨折线，STIR序列可见高信号骨髓水肿。该检查无辐射风险，但检查时间长且费用较高，多用于儿童骨折或合并韧带损伤的复杂病例。

4、体格检查

体格检查包括跟骨压痛试验、挤压试验和足跟叩击试验。典型表现为跟骨结节处局限性压痛，纵向挤压痛阳性率可达90%。足跟部可见皮下淤血、肿胀，严重者出现足弓塌陷。踝关节背伸活动受限是跟骨前突骨折的特征表现。

5、病史询问

需重点了解外伤机制，高处坠落伤导致跟骨压缩性骨折占75%。询问疼痛特点，典型表现为负重时剧烈疼痛，休息后缓解。注意排查骨质疏松、糖尿病等基础疾病，这类患者可能发生病理性骨折。职业性反复应力可导致跟骨疲劳性骨折。

确诊脚后跟骨裂后应避免患肢负重，使用拐杖辅助行走，急性期可冰敷缓解肿胀。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用乳制品、深绿色蔬菜等。康复期在医生指导下进行踝泵运动、足趾抓毛巾等训练，逐步恢复关节活动度。定期复查影像学评估骨折愈合情况，避免过早负重导致骨折移位。