什么是变异性支气管哮喘
变异性支气管哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘，主要表现为慢性咳嗽而无典型喘息症状，其病理机制与气道高反应性相关。
1、发病机制
变异性支气管哮喘的核心机制是气道慢性炎症导致的气道高反应性。嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润气道黏膜，释放白三烯、组胺等炎症介质，引起支气管平滑肌收缩和黏膜水肿。这种炎症反应多由过敏原、冷空气等刺激诱发，但部分患者无明显诱因。
2、临床表现
患者主要表现为持续性干咳，夜间或清晨加重，可持续数月。咳嗽多为刺激性干咳，少数伴有少量白色泡沫痰。与传统哮喘不同，患者通常无喘息、胸闷等典型症状，肺部听诊多无哮鸣音。部分患者在剧烈运动、吸入冷空气后可能出现一过性喘息。
3、诊断标准
诊断需结合病史、支气管激发试验或呼气峰流速变异率检测。典型病史为慢性咳嗽超过8周，且抗生素治疗无效。支气管激发试验显示气道高反应性，或24小时呼气峰流速变异率超过20%具有诊断价值。部分患者需排除上气道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病。
4、治疗原则
治疗以吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为主。布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂是常用药物，可有效控制气道炎症。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于合并过敏性鼻炎的患者。急性发作时可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂缓解症状。
5、预后管理
规范治疗下多数患者症状可完全控制，但停药后复发率较高。建议长期随访监测肺功能，避免接触已知过敏原。合并过敏性鼻炎者需同步治疗上气道疾病。患者应掌握正确吸入技术，定期评估用药依从性，必要时进行哮喘健康教育。
变异性支气管哮喘患者应注意保持居住环境清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨接触。冬季外出时可佩戴口罩预防冷空气刺激，居家使用加湿器维持适宜湿度。饮食宜清淡，避免辛辣食物诱发咳嗽。建议每日进行适度有氧运动如散步、游泳，但需避免剧烈运动诱发症状。出现咳嗽加重或新发喘息时应及时复诊调整治疗方案。
