小儿脑震荡怎么检查

小儿脑震荡的检查主要依靠临床症状评估、神经系统检查、影像学检查、平衡功能评估和神经心理评估等方法。脑震荡通常由头部受到外力冲击引起，可能导致短暂意识丧失、头痛、恶心、记忆力下降等症状。

一、临床症状评估

这是诊断脑震荡的基础。医生会详细询问家长或目击者关于头部受伤的具体情况，例如受伤的时间、方式、高度以及儿童受伤后的即时反应。重点评估儿童受伤后是否出现意识模糊、短暂意识丧失、对受伤过程记忆不清、头痛、头晕、恶心呕吐、对光线或声音敏感、情绪易激惹或嗜睡等症状。这些症状是诊断脑震荡的核心依据，医生会根据标准化的脑震荡评估工具，如儿童脑震荡评估工具，进行系统性的询问和记录，以判断症状的严重程度和变化趋势。

二、神经系统检查

医生会对儿童进行全面的神经系统体格检查，以排除更严重的颅脑损伤。检查内容包括评估儿童的意识水平、瞳孔对光反射是否灵敏对称、四肢肌力和肌张力是否正常、各种生理反射是否存在以及有无病理反射。医生会检查儿童的平衡能力和协调性，例如让儿童走直线、单脚站立或完成指鼻试验。这项检查有助于发现细微的神经功能缺损，如果检查结果完全正常，通常支持脑震荡的诊断，并提示颅内存在严重结构性损伤的概率较低。

三、影像学检查

对于典型的脑震荡，头颅CT或磁共振检查通常是正常的，因为脑震荡属于功能性损伤而非结构性损伤。影像学检查的主要目的是排除是否存在颅内出血、颅骨骨折或脑挫裂伤等更严重的情况。当儿童受伤后出现持续加重的头痛、反复呕吐、意识水平进行性下降、一侧肢体无力、瞳孔不等大或颅底骨折征象时，医生会建议进行紧急头颅CT检查。磁共振检查对细微脑损伤更敏感，但并非急性期的常规检查，可能用于评估持续不缓解的症状。

四、平衡功能评估

平衡功能障碍是脑震荡后的常见表现。医生会使用标准化的平衡评估系统，例如平衡错误评分系统，对儿童进行测试。测试要求儿童在三种不同难度的站立姿势下保持平衡，记录其出现的错误次数，如脚步移动、手部离髋、睁眼等。通过量化平衡能力，可以客观地评估脑震荡对儿童前庭系统和运动协调功能的影响，并为恢复期的随访提供基线数据。平衡功能的恢复也是判断儿童能否逐步恢复体育活动的重要指标之一。

五、神经心理评估

脑震荡可能影响儿童的认知功能，包括注意力、记忆力、信息处理速度和执行功能。神经心理评估通过一系列标准化的计算机测试或纸笔测试，量化这些认知领域的表现。评估可以在受伤后急性期进行，以建立认知功能基线，并在恢复过程中重复进行，以监测认知功能的改善情况。这对于学龄期儿童尤为重要，因为认知症状可能直接影响他们的学习能力和课堂表现，评估结果能为学校提供何时以及如何安排学业调整的客观依据。

家长在儿童发生头部撞击后，无论当时症状是否明显，都应保持密切观察24至48小时。确保儿童得到充分的休息，包括身体和大脑的休息，避免使用电子产品、阅读和进行体育运动。饮食上应提供清淡、易消化的食物，避免油腻辛辣。在医生明确许可前，绝对禁止儿童参与任何有身体接触的体育活动或娱乐项目，以防发生二次损伤。恢复上学和运动必须遵循循序渐进的计划，由专业医生进行评估和指导。如果儿童出现呕吐加剧、嗜睡叫不醒、抽搐、剧烈头痛、言行异常或一侧肢体无力等任何警示症状，必须立即前往医院急诊。