急性根尖周炎有几种
急性根尖周炎通常分为浆液期和化脓期两种，其中化脓期根据脓液积聚部位的不同，又可细分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。
急性根尖周炎是发生于根尖周组织的急性炎症，多由牙髓感染扩散引起，临床上主要依据病理发展过程分为浆液期和化脓期两大类。
一、急性浆液性根尖周炎
这是急性根尖周炎的早期阶段，病变局限于根尖部牙周膜。患者主要表现为患牙有浮出感、咬合痛，但疼痛程度相对较轻，叩诊时有明显不适感。此时根尖周组织充血、水肿，血管扩张，血浆渗出，但尚未形成明显的脓液。该阶段持续时间较短，若未得到及时有效的治疗如开髓引流，病情会迅速进展为化脓期。
二、急性化脓性根尖周炎
此阶段炎症进一步加重，根尖周组织发生坏死、液化，形成脓液。根据脓液在解剖间隙中的扩散路径，又可分为以下三个连续发展的亚型：
1. 根尖脓肿
脓液聚集于根尖区，受限于致密的骨壁压力，患者感到剧烈的自发性跳痛，患牙伸长感明显，不敢触碰或咬合。此时面部软组织可能仅有轻微红肿，但局部淋巴结常有压痛。X线检查可见根尖周骨质破坏不明显或仅有轻度改变。
2. 骨膜下脓肿
脓液穿透骨皮质，积聚在骨膜下方。由于骨膜致密且神经丰富，此期疼痛达到高峰，呈持续性剧烈跳痛，放射至半侧头部。患者常伴有全身症状，如发热、乏力、食欲减退等。面部软组织肿胀显著，皮肤紧张发亮，触之凹陷性水肿，波动感不明显，但压痛极剧。
3. 黏膜下脓肿
脓液突破骨膜，到达疏松的黏膜下组织。此时局部压力骤减，疼痛明显缓解，全身症状也随之减轻。患处牙龈出现局限性隆起，表面发红，有明显的波动感，提示脓液已成熟。这一阶段是切开引流的理想时机，处理后愈合较快。
急性根尖周炎的治疗原则以建立引流、消除炎症为主，后续需进行规范的根管治疗以彻底清除感染源。日常应注意口腔卫生，避免用患侧咀嚼硬物，防止食物残渣滞留刺激牙龈。若出现牙齿剧烈疼痛、面部肿胀或发热等症状，应立即前往口腔科就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误最佳治疗时机导致感染扩散至颌面间隙，引发更严重的并发症。
