肺微浸润腺癌复发怎么治疗

肺微浸润腺癌复发可通过手术切除、靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等方式干预。复发可能与肿瘤残留、基因突变、免疫逃逸等因素有关，通常表现为咳嗽加重、胸痛、咯血等症状。

1、手术切除

局部复发且无远处转移时，手术切除是首选方案。需结合术前影像评估肿瘤范围，通常采用肺段切除或楔形切除，保留更多肺功能。术后需定期复查胸部CT监测复发迹象。

2、靶向治疗

基因检测显示EGFR/ALK等驱动基因突变时，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。治疗期间需监测肝功能及耐药情况，出现新发结节可能提示耐药突变。

3、化疗

培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液是常用方案，适用于广泛转移或体能状态较差患者。化疗可能导致骨髓抑制，需定期检查血常规。

4、放疗

立体定向放射治疗适用于无法手术的局部复发灶，分次高剂量照射可控制肿瘤进展。放射性肺炎是常见并发症，需配合糖皮质激素预防。

5、免疫治疗

PD-L1高表达者可选用帕博利珠单抗注射液，通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎或结肠炎，需及时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液干预。

治疗后需每3个月复查胸部增强CT及肿瘤标志物，戒烟并避免二手烟暴露。饮食宜高蛋白低脂，适量补充维生素D和钙剂。可进行散步、太极拳等低强度运动，避免呼吸道感染。出现持续咳嗽或体重下降应及时就诊。