子宫切除后阴道脱垂

子宫切除后阴道脱垂可能与盆底肌肉松弛、韧带支撑减弱、手术创伤等因素有关，通常表现为阴道壁膨出、下坠感、排尿困难等症状。可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、阴道前后壁修补术等方式干预。

1、盆底肌锻炼

凯格尔运动是改善阴道脱垂的基础方法，通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉增强盆底支撑力。建议每天进行3组训练，每组持续收缩肌肉5-10秒后放松。长期坚持有助于缓解轻度脱垂，配合生物反馈治疗效果更佳。避免提重物或长期咳嗽等增加腹压的行为。

2、子宫托放置

硅胶子宫托适用于中度脱垂患者，通过机械支撑防止阴道壁膨出加重。需由医生根据脱垂程度选择环形或立方体等不同形状的子宫托，每3-6个月更换一次。使用时可能出现阴道分泌物增多，需每日清洗并定期复查避免感染。严重阴道萎缩者需配合雌激素软膏使用。

3、阴道前后壁修补术

对于重度脱垂伴排尿障碍者，可采取阴道前后壁修补术加固盆底组织。手术通过缝合阴道筋膜层修复缺损，必要时会使用聚丙烯网片加强支撑。术后需留置导尿管2-3天，6周内禁止性生活及体力劳动。该术式可能发生网片侵蚀或性交疼痛等并发症。

4、骶棘韧带固定术

该手术将阴道顶端固定在骶棘韧带上，适用于子宫切除后阴道穹隆脱垂。术中会保留阴道正常轴向，术后阴道长度可维持7-9厘米。需注意避免损伤坐骨神经和直肠，术后3个月盆腔MRI可评估固定效果。复发率低于传统阴道封闭术。

5、生活方式调整

控制体重在BMI24以下，多摄入富含胶原蛋白的食物如猪蹄、银耳等。避免便秘可每日补充10克膳食纤维，排便时禁用腹压。游泳和瑜伽等低冲击运动有助于维持盆底功能，每日饮水量控制在1.5-2升减少膀胱负担。

术后患者应每半年进行盆底功能评估，咳嗽或打喷嚏时交叉双腿减少腹压冲击。选择高腰收腹裤提供外部支撑，睡眠时抬高臀部15度。出现尿失禁或直肠膨出加重需及时复诊，绝经后女性可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜弹性。长期随访显示，综合治疗可使80%患者症状显著改善。