最近老是想大便.去厕所又没有是怎么回事

最近老是想大便但去厕所又没有，医学上称为里急后重，可能由肠易激综合征、功能性便秘、痔疮、慢性结肠炎、直肠息肉等原因引起。

一、肠易激综合征

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，可能与内脏高敏感性、胃肠动力异常、精神心理因素、肠道菌群失调、感染后肠道功能改变等因素有关，通常表现为反复发作的腹痛、腹胀与排便习惯改变，伴有排便不尽感或里急后重。治疗上，医生可能会建议调整饮食，如采用低FODMAP饮食，并可能开具调节肠道动力的药物如匹维溴铵片、改善肠道敏感性的药物如马来酸曲美布汀胶囊，或调节肠道菌群的益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊。心理疏导和压力管理也非常重要。

二、功能性便秘

功能性便秘是指非器质性原因引起的排便困难，可能与结肠传输缓慢、排便时肛门直肠协调运动障碍、膳食纤维摄入不足、饮水过少、活动量少等因素有关，通常表现为排便费力、粪便干结、排便次数减少以及排便不尽感。治疗措施包括增加膳食纤维和水分摄入、建立规律的排便习惯、增加体力活动。医生也可能根据情况使用渗透性泻药如乳果糖口服溶液、容积性泻药如聚卡波非钙片，或促动力药如盐酸伊托必利片来帮助缓解症状。

三、痔疮

痔疮是肛门直肠部位的静脉丛曲张，可能与长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠腹压增高等因素有关，通常表现为便血、肛门肿物脱出、肛门瘙痒以及因局部刺激和炎症导致的肛门坠胀感和便意频繁。治疗上，轻度痔疮可通过改善排便习惯、温水坐浴来缓解。医生可能会开具外用药物如马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓，或口服改善静脉张力的药物如地奥司明片。对于严重情况，可能需要考虑胶圈套扎或手术切除。

四、慢性结肠炎

慢性结肠炎指结肠黏膜的慢性炎症，可能与感染后未彻底治愈、自身免疫反应、长期饮食不当等因素有关，通常表现为反复发作的腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替、黏液便，并常伴有里急后重感。治疗需明确病因，若是感染性，需进行抗感染治疗。对于非特异性炎症，医生常使用氨基水杨酸类药物如美沙拉秦肠溶片来控制炎症，严重时可能使用糖皮质激素如泼尼松片。维持期治疗和饮食调理，如避免刺激性食物，对控制病情很重要。

五、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，可能与遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯等因素有关，通常早期可能无明显症状，但随着息肉增大，可能引起便血、黏液便、排便习惯改变以及因息肉刺激肠壁产生的频繁便意或肛门坠胀感。治疗上，一旦发现直肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常建议在内镜下予以切除，如采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，以防止其癌变。术后需遵医嘱定期进行肠镜复查。

当出现持续或反复的里急后重症状时，建议记录排便日记，包括排便频率、粪便性状、伴随症状及饮食情况，就医时提供给医生参考。日常生活中，应注意保持饮食均衡，增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，如西蓝花、燕麦，保证充足饮水。避免过度摄入辛辣、油腻及生冷食物，减少咖啡因和酒精的摄入。规律进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑，有助于促进肠道蠕动。同时，学会管理情绪和压力，避免焦虑、紧张等负面情绪对胃肠功能的影响。若症状持续不缓解或加重，应及时前往消化内科就诊，进行肛门指诊、结肠镜等检查以明确诊断。