我老是想拉屎可是又没有屎
老是想拉屎可是又没有屎，医学上称为里急后重，是直肠受刺激的典型表现，可能与直肠炎、痔疮、肠易激综合征、细菌性痢疾、结直肠肿瘤等因素有关，建议及时就医检查。
一、直肠炎
直肠黏膜的炎症是导致里急后重的常见原因。这可能与不洁饮食引起的感染、长期便秘粪便刺激或自身免疫反应有关。患者除了有便意频繁却排不出或仅排出少量黏液外，还可能伴有肛门坠胀、直肠区域疼痛或灼热感。治疗通常需要明确病因，若是感染性炎症，医生可能会开具诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等药物；若是非特异性炎症，可能会使用美沙拉秦栓等药物进行局部治疗。同时，建议调整饮食，避免辛辣刺激食物，保持排便通畅。
二、痔疮
痔疮，尤其是内痔或混合痔，当其脱垂或发生炎症、血栓时，会持续刺激直肠末端，产生强烈的便意。患者常感觉肛门有异物感、肿胀，排便后擦拭时可能有鲜血。这种情况与长期便秘、久坐、妊娠腹压增高等因素有关。治疗上，对于症状较轻者，可采用温水坐浴、使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物缓解；对于严重脱出或血栓性痔，可能需要进行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。日常应增加膳食纤维摄入，避免久蹲久坐。
三、肠易激综合征
这是一种功能性的胃肠疾病，肠道本身没有器质性病变，但肠道运动功能异常且内脏敏感性增高。患者常在进食后、情绪紧张或压力大时出现腹痛、腹胀，并伴随急迫的便意，但排便后症状常能缓解，粪便性状也可能改变。其发生与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素、肠道菌群紊乱等密切相关。治疗以综合管理为主，包括调整饮食、缓解压力，医生可能会根据主要症状开具匹维溴铵片、曲美布汀片调节胃肠动力，或使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
四、细菌性痢疾
由志贺菌等病原体感染引起的肠道传染病，细菌毒素强烈刺激肠壁，尤其是直肠部位，会导致严重的里急后重感。患者通常起病急，伴有发热、腹痛、腹泻，粪便初期为水样，后转为黏液脓血便，排便次数极频繁。这属于明确的感染性疾病，需要及时进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。同时必须注意补充水分和电解质，防止脱水。该病具有传染性，需注意个人卫生和隔离。
五、结直肠肿瘤
结直肠的良性息肉或恶性肿瘤，当生长到一定大小，特别是位于直肠时，会作为异物持续刺激肠壁，或导致肠腔部分梗阻，从而引起持续的排便感。患者可能伴有大便习惯改变、大便变细、便血、腹痛、消瘦等症状。这是需要高度重视的原因。诊断依赖于结肠镜检查及病理活检。治疗取决于肿瘤的性质和分期，可能需要进行内镜下息肉切除术、腹腔镜结直肠癌根治术等，并配合化疗、靶向治疗等综合手段。早期发现和治疗至关重要。
出现持续的里急后重感，首先应记录症状特点、伴随情况，并及时到消化内科或肛肠外科就诊。医生通常会建议进行肛门指检、粪便常规、肠镜检查等以明确诊断。在日常生活调理中，应建立规律的排便习惯，避免刻意忍便；饮食上注意增加燕麦、芹菜等富含膳食纤维食物的摄入，多饮水，限制辣椒、酒精等刺激性食物的摄入；同时，学会管理情绪和压力，进行散步、瑜伽等舒缓运动，有助于改善胃肠功能。切勿因症状尴尬而拖延就医，或自行长期使用泻药或止泻药，以免掩盖或加重病情。
