慢性左心衰的体征

慢性左心衰的体征主要有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音以及心尖搏动向左下移位。慢性左心衰通常由高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等疾病引起，可能伴随咳嗽咳痰、乏力、水肿等症状。

1、劳力性呼吸困难

劳力性呼吸困难是慢性左心衰早期常见体征，表现为轻微活动后出现气促，休息后可缓解。该症状与左心室收缩功能下降导致肺循环淤血有关。患者需避免剧烈运动，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。

2、夜间阵发性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难多在平卧时发作，患者常因憋醒被迫坐起，伴随咳嗽和哮鸣音。这与卧位时回心血量增加加重肺淤血有关。建议抬高床头睡眠，限制钠盐摄入，医生可能开具沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心室重构。

3、端坐呼吸

端坐呼吸指患者无法平卧需半卧位或坐位才能呼吸，提示肺淤血程度加重。此时肺部毛细血管压力显著升高，可能引发急性肺水肿。需立即就医，临床常用硝酸甘油注射液扩张静脉血管，配合注射用重组人脑利钠肽降低肺动脉压。

4、肺部湿啰音

肺部湿啰音听诊呈细湿性，多出现在双肺底部，因肺泡内渗出液导致。随着病情进展可蔓延至全肺野。除规范使用盐酸贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂外，需每日监测体重变化，控制液体摄入量在1500毫升以内。

5、心尖搏动移位

心尖搏动向左下移位提示左心室扩大，可通过心脏彩超确诊。长期容量负荷过重会导致心肌代偿性肥厚。治疗需针对原发病，如冠心病患者需服用阿托伐他汀钙片调脂，肥厚型心肌病患者可能需盐酸维拉帕米片改善舒张功能。

慢性左心衰患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。根据心功能分级进行适度有氧运动，如步行、太极拳等。严格记录24小时出入量，发现体重短期内增加超过2公斤或症状加重时需及时复诊。注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。