腰椎滑脱的保守治疗方法是什么

腰椎滑脱的保守治疗方法主要有卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、功能锻炼等。腰椎滑脱可能与先天发育异常、外伤、退行性变等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎中立位。卧床可减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。避免久卧导致肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复日常活动。建议采用侧卧位时双膝间垫枕，仰卧位时膝下垫薄枕以维持腰椎生理曲度。

2、佩戴支具

定制腰围或硬质支具可限制腰椎活动，提供外部支撑。每日佩戴不超过8小时，持续4-6周。需注意长期使用可能导致核心肌群无力，应在医生指导下配合肌肉训练。选择前侧可调节压力的支具更有利于维持腰椎稳定性。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症反应。牵引治疗通过纵向牵拉增大椎间隙，减轻神经压迫，单次牵引重量不超过体重的三分之一。体外冲击波能松解软组织粘连，每周治疗2-3次。热敷适用于慢性疼痛，每日2次，每次20分钟。

4、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于伴肌肉痉挛者。神经营养药物如甲钴胺片能改善神经功能。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片。所有药物均需遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

5、功能锻炼

急性期后开始腹横肌激活训练，采用仰卧位腹式呼吸。逐步增加臀桥、鸟狗式等核心稳定训练。避免弯腰搬重物、久坐等动作。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动，每周3-4次，每次30分钟。训练强度以不诱发疼痛为度，需在康复师指导下循序渐进。

保守治疗期间需定期复查影像学评估滑脱进展。保持BMI在正常范围，每日补充足量钙质和维生素D。睡眠时使用中等硬度床垫，避免俯卧位。工作中每40分钟起身活动，使用符合人体工学的座椅。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，应立即就医评估手术指征。