大脑有缺血灶怎么办
大脑有缺血灶可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、定期复查等方式干预。大脑缺血灶通常由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏疾病、血液黏稠度增高等因素引起。
1、控制危险因素
高血压是导致脑缺血灶的重要诱因，需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。动脉粥样硬化患者应限制动物脂肪摄入，每日食盐量不超过5克。吸烟者需立即戒烟，长期吸烟会加速血管内皮损伤。糖尿病患者需监测空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于7%。超重人群建议通过饮食控制和有氧运动使体重指数保持在18.5-23.9。
2、药物治疗
抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成，氯吡格雷片适用于支架术后患者。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块，需监测肌酸激酶水平。尼莫地平片可改善脑微循环，但低血压患者慎用。对于心房颤动患者，华法林钠片需定期监测INR值。丁苯酞软胶囊能保护缺血区神经细胞，需注意肝功能监测。
3、康复训练
认知功能训练包括记忆卡片游戏、数字排序练习等，每周进行3-5次。肢体功能锻炼应从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练，每次30分钟。语言障碍者可进行唇舌操、看图说话等练习。平衡训练建议使用平衡垫，家属需在旁保护。所有康复计划需由康复医师评估后制定，训练强度以不引起明显疲劳为宜。
4、手术治疗
颈动脉内膜剥脱术适用于狭窄超过70%的无症状患者，术后需监测血压波动。血管内支架成形术可用于颅内动脉狭窄，但血管迂曲者手术难度较大。颅内外血管搭桥手术主要针对烟雾病患者，需评估脑血流储备。所有手术前均需完善脑血管造影检查，术后抗凝治疗至少3个月。手术并发症包括脑过度灌注综合征、支架内血栓形成等。
5、定期复查
每3-6个月需进行颈动脉超声检查，评估斑块稳定性。头颅MRI建议每年复查1次，观察缺血灶变化情况。心电图和心脏超声可筛查心源性栓塞风险。血液检查包括血脂四项、同型半胱氨酸等指标。出现新发头晕、肢体麻木等症状时应及时就诊神经内科。长期服用抗凝药物者需定期检测凝血功能。
日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300-500克，优选深色绿叶菜。适量食用深海鱼类如三文鱼，每周2-3次补充ω-3脂肪酸。坚持快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。冬季注意头部保暖，洗澡水温不宜超过40℃。随身携带急救卡片注明病史和用药信息，家属应学习脑卒中识别方法如FAST评估法。
