甲状腺癌手术后要做放疗吗

甲状腺癌手术后是否需要放疗需根据病理类型、肿瘤分期及术后评估结果决定。分化型甲状腺癌如乳头状癌、滤泡状癌若存在高危因素如肿瘤较大、淋巴结转移、远处转移等通常建议辅助放疗；髓样癌或未分化癌可能需结合其他治疗方式综合判断。

对于分化型甲状腺癌，术后放疗主要指放射性碘治疗。当肿瘤侵犯周围组织、存在多发性淋巴结转移或术后甲状腺球蛋白水平持续升高时，放射性碘治疗能清除残留病灶。治疗前需停用甲状腺激素或注射促甲状腺激素，使体内促甲状腺激素水平升高以增强碘摄取。治疗后需定期复查甲状腺功能及影像学评估。

髓样癌因起源于滤泡旁细胞，不具备摄碘能力，常规放射性碘治疗无效。若术后降钙素水平未恢复正常或存在局部残留病灶，可考虑外照射放疗控制局部复发。未分化癌恶性程度高，术后多采用放疗联合靶向治疗或化疗，但预后较差。所有放疗方案均需由多学科团队根据个体情况制定。

术后应严格遵医嘱监测甲状腺功能，终身服用左甲状腺素钠片维持激素水平。日常避免颈部受压或外伤，均衡饮食并适量补充维生素D与钙剂。每3-6个月复查甲状腺超声、肿瘤标志物及胸部CT，发现异常及时干预。保持规律作息与情绪稳定有助于康复。