腰椎可以做手术吗

腰椎疾病在保守治疗无效或病情严重时通常可以考虑手术治疗。手术方式主要有椎间盘切除术、椎体融合术、椎弓根螺钉固定术、人工椎间盘置换术、微创椎间孔镜手术等。

腰椎手术的适应症包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等结构性病变。当患者出现持续性神经压迫症状如下肢放射性疼痛、肌力下降或大小便功能障碍时，手术干预可有效解除神经压迫。对于严重腰椎不稳或畸形患者，椎体融合术能重建脊柱稳定性。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于单纯椎间盘突出患者。开放手术则更适合复杂病例如多节段病变或需要内固定的情况。

手术禁忌症需重点评估，包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、活动性感染等全身情况。骨质疏松患者内固定失败风险较高，需谨慎选择手术方案。心理障碍或依从性差的患者术后康复可能受影响。部分轻度腰椎退变患者通过保守治疗可获得满意疗效，无须急于手术干预。医生会综合影像学表现、症状严重程度和患者个体差异制定个性化治疗方案。

术后康复需遵循阶梯式原则，早期在医生指导下进行床上肢体活动预防血栓，2-4周后可佩戴支具逐步下床活动，3个月内避免弯腰负重等动作。康复期间应保持均衡饮食，适当补充蛋白质和钙质促进骨骼愈合，定期复查评估融合情况。物理治疗如低频脉冲电刺激可缓解术后肌肉萎缩，水中运动能减轻脊柱负荷。患者需建立长期脊柱保健意识，通过核心肌群训练维持腰椎稳定性，使用符合人体工学的座椅和床垫，控制体重减少腰椎负担。