胃癌晚期肚子疼怎么办

胃癌晚期肚子疼可通过药物镇痛治疗、姑息性放疗、神经阻滞、心理疏导及调整生活方式等方式缓解。胃癌晚期腹痛通常由肿瘤侵犯、腹膜转移、消化道梗阻、治疗副作用及心理因素等原因引起。

一、药物镇痛治疗

药物镇痛是缓解胃癌晚期腹痛的核心方法。根据世界卫生组织的癌痛三阶梯治疗原则，医生会依据疼痛程度选择不同药物。对于轻度疼痛，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。对于中重度疼痛，则需使用阿片类药物，如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂。这些药物通过作用于中枢或外周神经系统，有效阻断疼痛信号的传递。使用镇痛药物必须在医生指导下进行，不可自行调整剂量，同时需注意预防和处理便秘、恶心等药物副作用。

二、姑息性放疗

姑息性放疗适用于因肿瘤局部侵犯或骨转移引起的疼痛。当胃癌病灶侵犯腹膜后神经丛或出现骨转移时，会产生剧烈且持续的疼痛。放射治疗利用高能射线精准照射疼痛区域，能够杀死部分肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，从而减轻对神经的压迫和侵犯，达到缓解疼痛的目的。该方法对于控制局部病灶引起的疼痛效果较为明确，但通常需要多次治疗，且效果维持时间因人而异，需由肿瘤放疗科医生评估后实施。

三、神经阻滞

神经阻滞是一种介入性镇痛技术，适用于药物控制不佳的顽固性腹痛。当肿瘤侵犯腹腔神经丛时，会引起上腹部剧烈、烧灼样疼痛。医生在影像学引导下，将局部麻醉药或神经破坏药注射到支配疼痛区域的神经丛周围，暂时或永久性地阻断疼痛信号的传导。腹腔神经丛阻滞是常用于胃癌晚期上腹痛的方法，能显著减轻疼痛，减少阿片类药物的用量及其副作用。该操作属于有创治疗，存在出血、感染等风险，需由疼痛科或介入科专业医生操作。

四、心理疏导

心理因素会显著加重晚期癌症患者的疼痛感受。焦虑、抑郁、恐惧和对疾病的绝望情绪会降低患者的疼痛阈值，形成“疼痛-负面情绪-更痛”的恶性循环。专业的心理疏导，包括支持性心理治疗、认知行为疗法以及放松训练等，可以帮助患者调整情绪，建立积极心态，从而改善对疼痛的感知和耐受能力。家属的陪伴、倾听与鼓励也至关重要。必要时，医生会建议使用抗焦虑或抗抑郁药物辅助治疗，如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等。

五、调整生活方式

生活方式的细微调整能为患者带来一定舒适感。在饮食上，应选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋羹等，避免油腻、辛辣、过冷过热的食物，采取少食多餐的原则，以减轻胃肠负担。可尝试用热水袋对腹部进行温热敷，注意温度不宜过高，时间不宜过长，以免烫伤。保持安静、舒适的休养环境，通过听音乐、冥想等方式分散对疼痛的注意力。保证充足的休息，但也不宜长期卧床，在体力允许的情况下进行缓慢活动。

面对胃癌晚期腹痛，规范、综合的疼痛管理至关重要。患者及家属应与医疗团队保持密切沟通，如实反馈疼痛变化，切勿因恐惧成瘾而拒绝使用阿片类药物。在专业治疗的同时，家庭的温暖陪伴、舒适整洁的居住环境、根据患者口味精心准备的食物，都能从心理和生理上给予支持。疼痛控制的目标是让患者在有限的时光里获得有质量的生活，保持尊严与相对舒适。应定期随访，根据病情变化及时调整镇痛方案，并关注可能出现的其他不适症状，进行全面的姑息支持治疗。