瞳孔缩小见于哪些情况

瞳孔缩小可见于生理性调节、药物作用、眼部疾病、神经系统病变等情况，主要有光线刺激、药物反应、虹膜睫状体炎、霍纳综合征、有机磷中毒等。

1、光线刺激

强光照射时瞳孔会反射性缩小，这是正常的生理性调节。视网膜感光细胞受到刺激后，通过动眼神经副交感纤维使瞳孔括约肌收缩，减少入眼光量以保护视网膜。该现象具有双侧对称性，移除光线后瞳孔可恢复正常。

2、药物反应

使用毛果芸香碱滴眼液、乙酰胆碱类药物或阿片类镇痛药时，可能通过激活副交感神经或直接作用于虹膜肌肉导致瞳孔缩小。长期使用缩瞳药治疗青光眼也可能引起持续性瞳孔缩小，通常伴有视力模糊等表现。

3、虹膜睫状体炎

炎症刺激可使虹膜肌肉痉挛性收缩，表现为瞳孔缩小伴眼痛、畏光。检查可见睫状充血、房水混浊，严重时虹膜后粘连导致瞳孔变形。需使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎治疗。

4、霍纳综合征

交感神经通路受损时，患侧瞳孔缩小伴上睑下垂、面部无汗。常见病因包括颈动脉夹层、肺尖肿瘤或脑干病变。需通过头颅MRI或胸部CT明确病因，针对原发病治疗。

5、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制剂过量时，乙酰胆碱大量蓄积引发瞳孔针尖样缩小，伴随大汗、肌颤、呼吸困难。需立即使用阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状，同时给予氯解磷定注射液恢复胆碱酯酶活性。

发现异常瞳孔缩小应观察是否伴随头痛、视力改变或神经系统症状，避免自行使用散瞳药物。日常需注意用眼卫生，强光环境下佩戴墨镜防护，服用可能影响瞳孔的药物后避免驾驶或精密操作。若出现持续瞳孔不等大或伴随意识障碍，须立即就医排查脑血管意外等急症。