胃癌病因和发病机制

胃癌病因和发病机制主要与幽门螺杆菌感染、遗传因素、饮食因素、慢性胃病及环境因素有关。胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性增殖的结果，其发生发展涉及多因素、多步骤的复杂过程。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控危险因素。该细菌通过分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白等物质，导致胃黏膜慢性炎症，长期刺激可能诱发肠上皮化生和异型增生。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生概率，常用治疗方案包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物联合使用。

2、遗传因素

约10%胃癌患者存在家族聚集现象。遗传性弥漫型胃癌综合征与CDH1基因突变相关，表现为常染色体显性遗传。林奇综合征等遗传性疾病也可增加胃癌风险。对于有胃癌家族史者，建议定期进行胃镜检查监测。

3、饮食因素

长期摄入高盐、腌制、烟熏食品会损伤胃黏膜屏障。亚硝酸盐在胃内转化为亚硝胺类化合物具有强致癌性。新鲜蔬菜水果摄入不足导致的维生素C、维生素E等抗氧化物质缺乏，也会削弱胃黏膜修复能力。

4、慢性胃病

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于癌前病变。胃溃疡边缘上皮再生修复过程中可能出现异型增生。胃息肉中腺瘤性息肉癌变概率较高。这些病变需定期内镜随访，必要时行内镜下黏膜切除术预防癌变。

5、环境因素

吸烟可使胃癌风险增加50%，烟草中致癌物可直接作用于胃黏膜。长期接触石棉、镍等职业暴露也是危险因素。某些地区饮用水含硝酸盐量过高与胃癌高发相关。改善生活环境有助于降低发病风险。

预防胃癌需建立健康生活方式，包括低盐饮食、戒烟限酒、规律进食等。40岁以上人群建议每1-2年进行一次胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状时应及时就诊。早期胃癌通过内镜下治疗可获得良好预后，中晚期胃癌需采取手术联合放化疗等综合治疗。