老年痴呆是小脑萎缩吗

老年痴呆不是小脑萎缩。老年痴呆在医学上通常指阿尔茨海默病，主要病理改变为大脑皮层萎缩和特定蛋白沉积；小脑萎缩则是由多种原因引起的小脑体积缩小，两者属于不同的疾病类型。

阿尔茨海默病主要累及大脑皮层和海马体，典型特征包括β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化导致的神经纤维缠结。这些病变会破坏神经元之间的连接，逐渐影响记忆功能和认知能力。早期症状常表现为近期记忆减退和定向障碍，随着病程进展可能出现语言功能丧失和人格改变。诊断需结合神经心理学评估、脑脊液检测及影像学检查，治疗可采用胆碱酯酶抑制剂如重酒石酸卡巴拉汀胶囊、氢溴酸加兰他敏片等延缓认知衰退。

小脑萎缩的病变区域集中在小脑半球或蚓部，常见病因包括遗传性共济失调、酒精中毒性神经损害或缺血缺氧性脑病。临床表现以运动协调障碍为主，例如站立不稳、步态蹒跚和持物震颤，部分患者可能伴随构音障碍。磁共振成像能清晰显示小脑沟回增宽和体积缩小，干预措施需针对原发病因，如遗传性病例可辅以康复训练，酒精性病例需严格戒酒并补充B族维生素。

对于存在认知功能下降或运动协调异常的老年人，建议尽早就诊神经内科完成系统评估。日常保持适度社交活动和脑力训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，遵循地中海饮食模式补充富含Omega-3脂肪酸的食物，这些措施有助于维护神经系统健康。