脑胶质母细胞瘤是什么

脑胶质母细胞瘤是一种高度恶性的原发性脑肿瘤，属于胶质瘤中最具侵袭性的类型，主要起源于大脑的星形胶质细胞，具有生长迅速、易复发、预后差的特点。

一、发病机制

脑胶质母细胞瘤的确切病因尚未完全明确，但可能与多种因素的综合作用有关。其中，遗传易感性是一个重要方面，某些遗传综合征如神经纤维瘤病会增加患病风险。环境因素如长期接触电离辐射也被认为是潜在诱因。从细胞层面看，肿瘤的发生与一系列基因突变和信号通路异常激活密切相关，导致细胞增殖失控、凋亡受阻以及新生血管异常增生，从而形成高度恶性且血供丰富的肿瘤团块。

二、临床表现

该病的症状与肿瘤的生长部位、大小及对周围脑组织的压迫和浸润程度直接相关。早期可能表现为无明显诱因的进行性加重的头痛，常伴有恶心呕吐。随着肿瘤进展，患者可能出现局灶性神经功能缺损，如单侧肢体无力、感觉异常、言语不清或理解困难。若肿瘤影响额叶，可能出现人格改变、记忆力下降等精神症状；累及运动区则可导致癫痫发作。由于肿瘤生长迅速，颅内压增高症状如视乳头水肿、意识障碍等也较为常见。

三、诊断方法

诊断脑胶质母细胞瘤需要结合临床表现与影像学及病理学检查。头颅磁共振平扫加增强是首选的影像学手段，通常表现为边界不清的占位性病变，增强扫描呈不规则环形强化，周围伴有明显水肿带。磁共振波谱和灌注成像等功能磁共振技术有助于评估肿瘤的代谢活性和血供情况。最终确诊依赖于手术切除或活检后取得的组织进行病理学检查，在显微镜下可见细胞密度高、异型性明显、核分裂象多见，并特征性地出现肿瘤细胞围绕坏死区呈假栅栏样排列以及微血管增生。

四、治疗手段

治疗采取以手术为基础的综合策略。首要目标是最大范围地安全切除肿瘤，即在保护重要神经功能的前提下，尽可能多地切除肿瘤组织，以降低颅内压并为后续治疗创造条件。术后通常需进行同步放化疗，即放射治疗联合替莫唑胺胶囊进行化疗，这是标准治疗方案。对于复发或难治性患者，可能采用贝伐珠单抗注射液等靶向药物，或考虑再次手术、肿瘤电场治疗等。所有治疗均需由神经外科、肿瘤科、放疗科等多学科团队共同制定。

五、预后与随访

脑胶质母细胞瘤的预后整体较差，中位生存期有限，但个体差异较大。预后与患者年龄、身体状况、肿瘤切除程度、分子病理特征如MGMT启动子甲基化状态等因素相关。治疗后需要定期严密随访，通常每3-4个月复查一次头颅磁共振，以监测肿瘤是否复发。随访期间还需关注治疗相关的迟发性副作用，如放射性脑坏死、认知功能下降等，并进行必要的康复支持和症状管理，以提高生活质量。

对于脑胶质母细胞瘤患者及家属而言，在积极配合专业医疗团队进行规范治疗的同时，建立良好的生活支持体系至关重要。日常护理应注重营养支持，保证充足的热量和优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等易消化的食物，以帮助维持体力。根据身体状况，在医生或康复师指导下进行适度的活动，如散步、平衡训练，有助于防止肌肉萎缩和改善情绪。由于疾病和治疗可能影响认知与情绪，家人应给予充分的理解、耐心陪伴和心理支持，必要时可寻求专业心理疏导。保持居住环境安全，预防跌倒，并严格遵医嘱用药与复查，是长期管理中的重要环节。