自身免疫甲状腺炎是什么
自身免疫甲状腺炎是一种由免疫系统错误攻击甲状腺组织导致的慢性炎症性疾病，主要包括桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎两种类型。该病可能由遗传易感性、环境因素、碘摄入异常、感染等因素诱发，通常表现为甲状腺肿大、乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退等症状。诊断需结合甲状腺功能检查、抗体检测和超声检查，治疗以甲状腺激素替代为主。
1、遗传因素
部分患者存在家族聚集倾向，与HLA-DR3、CTLA-4等基因多态性相关。这类患者甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体常呈阳性。对于有家族史者，建议定期监测甲状腺功能，无须预防性用药。若出现甲状腺功能减退，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
2、环境诱因
高碘饮食、病毒感染、应激等因素可能触发免疫异常。长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物会加速甲状腺细胞损伤。患者应保持低碘饮食，避免剧烈情绪波动。合并亚急性甲状腺炎时可能出现颈部疼痛，可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。
3、免疫异常
机体产生抗甲状腺抗体导致滤泡细胞进行性破坏。病理可见淋巴细胞浸润和纤维化，最终导致甲状腺功能减退。早期可能仅表现为抗体升高，随着病情进展会出现促甲状腺激素升高。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片，并每3-6个月复查甲状腺功能。
4、甲状腺功能变化
疾病初期可能出现短暂甲状腺毒症期，后期以甲减为主要表现。部分患者会经历心悸、手抖等甲亢症状，随后转为嗜睡、水肿等甲减表现。甲状腺毒症期通常无须治疗，甲减期需根据体重调整左甲状腺素钠片剂量，维持促甲状腺激素在正常范围。
5、并发症管理
长期未控制的甲减可能导致血脂异常、心脏病等并发症。患者应定期检查血脂、心电图，合并高脂血症时可联用阿托伐他汀钙片。妊娠期患者需增加左甲状腺素钠片剂量，保持促甲状腺激素低于2.5mIU/L，避免影响胎儿神经系统发育。
患者日常需保持均衡饮食，适量摄入富含硒元素的巴西坚果、牡蛎等食物，避免过度劳累。冬季注意保暖，夏季防止大量出汗导致脱水。建议每半年进行甲状腺超声检查，观察腺体结构变化。若出现明显嗜睡、体重骤增或心悸等症状加重，应及时复诊调整用药方案。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善代谢状态。
