阑尾炎输液还是痛怎么办

阑尾炎输液后仍疼痛需及时复查调整治疗方案，可能因感染未控制、药物敏感性不足或并发症进展引起。处理方式主要有调整抗生素、联合镇痛治疗、影像学评估、手术干预评估、加强支持治疗。

1、调整抗生素

若当前使用的注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素未能有效控制感染，需根据药敏试验更换为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。持续发热和血象升高提示需升级抗菌方案。

2、联合镇痛治疗

在排除肠穿孔等禁忌证后，可短期使用盐酸布桂嗪注射液或氟比洛芬酯注射液控制疼痛。需监测腹痛性质变化，绞痛转为持续剧痛可能提示穿孔。

3、影像学评估

复查腹部超声或CT明确是否形成阑尾周围脓肿、肠间隙积液等并发症。影像显示直径超过3厘米的脓肿需在超声引导下穿刺引流。

4、手术干预评估

对于发病超过72小时仍存在腹膜刺激征、影像学提示粪石嵌顿或脓肿形成的患者，需评估腹腔镜阑尾切除术的可行性。化脓性阑尾炎伴门静脉炎者需紧急手术。

5、加强支持治疗

静脉补充乳酸钠林格液维持水电解质平衡，肠梗阻症状明显者需禁食胃肠减压。血清C反应蛋白超过50mg/L时考虑静脉输注人血白蛋白支持。

治疗期间应严格卧床休息，采取半卧位减轻腹压，记录24小时出入量。恢复期逐步过渡到低渣饮食，避免豆类、洋葱等产气食物。术后两周内禁止剧烈运动，切口愈合后需进行渐进性腹部肌肉训练。出现呕吐、高热或腹痛加剧应立即返院检查，居家可尝试热敷右下腹缓解不适但禁止自行服用止痛药掩盖症状。定期复查血常规直至炎症指标完全正常，慢性阑尾炎患者建议3个月后复查肠镜。