脱发的临床诊断方式

脱发的临床诊断方式主要有体格检查、拉发试验、实验室检查、皮肤镜检查、组织病理学检查等。脱发可能由遗传、内分泌失调、营养不良、精神压力、自身免疫性疾病等因素引起，需结合具体检查结果明确病因。

1、体格检查

医生通过观察脱发区域分布、毛发密度、头皮状况等进行初步判断。雄激素性脱发多表现为前额及头顶部毛发稀疏，斑秃则呈现边界清晰的圆形脱发斑。检查时需注意是否伴随头皮红斑、鳞屑或瘢痕，瘢痕性脱发可能出现毛囊口消失。

2、拉发试验

轻拉一束约50-60根头发，脱落超过6根为阳性结果。休止期脱发拉发试验常呈弥漫性阳性，生长期脱发则可能呈片状阳性。该试验需在洗发后24-48小时进行，避免近期染烫等干扰因素。

3、实验室检查

包括甲状腺功能、性激素、铁代谢、抗核抗体等检测。女性弥漫性脱发需检测血清睾酮和脱氢表雄酮，缺铁性贫血患者需完善铁蛋白检查。部分自身免疫性脱发可能需进行抗甲状腺过氧化物酶抗体检测。

4、皮肤镜检查

可观察到毛干形态、毛囊开口及周围毛细血管变化。雄激素性脱发常见毛发直径差异增大和黄色点状结构，斑秃可见黑点征、断发及感叹号样发。皮肤镜能鉴别假性斑秃等类似疾病。

5、组织病理学检查

通过头皮活检明确毛囊周期改变及炎症浸润情况。瘢痕性脱发可见毛囊周围淋巴细胞浸润及纤维化，生长期脱发可见毛球部炎症。活检部位通常选择活动性脱发区域，需包含皮下脂肪层。

脱发患者日常应避免过度烫染、牵拉头发，保持均衡饮食并适当补充优质蛋白和维生素。建议使用宽齿梳减少牵拉，洗头水温不宜过高。若脱发量持续增加或伴有头皮异常，应及时就诊复查，必要时调整治疗方案。规律作息和减压有助于改善部分类型脱发进展。