怎样知道结石被排出
判断结石是否排出可通过观察排尿异常症状缓解、尿液沉淀物检测或影像学复查确认。主要方法有排尿疼痛减轻、血尿消失、尿液中发现结石颗粒、超声检查无残留结石、腹部平片显示结石消失等。
排尿疼痛减轻是结石排出的常见信号。输尿管结石移动时通常引发剧烈绞痛，当结石进入膀胱或排出体外后，这种刀割样疼痛会突然缓解。部分患者在排尿末可能感受到短暂异物感，随后出现轻松感，这可能是结石通过尿道的过程。但需注意疼痛消失也可能因结石卡顿在输尿管非敏感区域，需结合其他指标综合判断。
血尿消失提示结石对尿路黏膜的机械损伤终止。活动性结石在移动过程中会刮擦输尿管壁，导致显微镜下或肉眼可见的血尿。当结石排出后，新鲜血尿通常在24-48小时内明显减少。但需警惕无痛性血尿可能是肿瘤等其他疾病表现，单纯血尿变化不能作为结石排出的唯一依据。
尿液沉淀物检测能直接发现排出的结石颗粒。使用专用滤网收集尿液可截留直径超过1毫米的结石，肉眼观察可见淡黄色、棕色或黑色颗粒。收集到的结石建议送检成分分析，这对预防复发有重要价值。需注意沙砾样沉淀可能是尿盐结晶而非结石，需通过硬度测试区分。
超声检查无残留结石是可靠的客观证据。高频超声能检测直径3毫米以上的输尿管结石，当原定位点强回声团消失、肾积水改善时，可确认结石已排出。但肥胖患者或肠道积气可能影响检出率，此时需结合临床表现判断。对于X线阳性结石，腹部平片显示原高密度影消失同样具有诊断意义。
腹部平片显示结石消失适用于含钙结石。约90%的泌尿系结石在X线下可见，复查对比原片发现高密度影消失，配合症状缓解可确认排出。但尿酸结石等X线阴性结石需通过超声或CT验证，单纯腹部平片检查可能出现假阴性结果。
建议每日饮水2000-3000毫升促进残余微小结石排出，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，适度跳跃运动帮助输尿管蠕动。若持续存在腰酸、尿频等症状或复查显示结石残留，应及时就医评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。结石成分分析结果应存档，以便针对性调整饮食结构预防复发。
