妊娠期心脏病的病因

妊娠期心脏病的病因主要有遗传因素、妊娠期高血压疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等。

1、遗传因素

部分妊娠期心脏病患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变或染色体异常有关。这类患者通常在孕前即有心脏结构或功能异常的基础，妊娠期心脏负荷增加后诱发症状。建议有心脏病家族史的孕妇在孕前进行详细心脏评估，孕期加强心功能监测。

2、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压可导致全身小动脉痉挛，增加外周血管阻力，使心脏后负荷加重。严重时可引发子痫前期相关的心脏损害，表现为心肌缺血、左心室舒张功能减退等症状。这类患者需要严格控制血压，必要时使用甲基多巴片等妊娠期安全降压药物。

3、先天性心脏病

未矫正的先天性心脏病患者在妊娠期易发生心功能代偿不全，常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损等。妊娠期血容量增加可加重心脏分流，诱发心律失常或心力衰竭。建议孕前完成心脏修补手术，孕期使用地高辛片等药物改善心功能。

4、风湿性心脏病

风湿热遗留的二尖瓣狭窄或关闭不全在妊娠期风险显著增高，血容量增加可导致肺淤血、房颤等并发症。这类患者需预防性使用青霉素V钾片预防链球菌感染，严重瓣膜病变者需在孕前进行瓣膜置换手术。

5、心肌病

围产期心肌病是妊娠特有的心肌病变，多发生在妊娠晚期至产后5个月内，表现为不明原因的心力衰竭。可能与妊娠期免疫调节异常、激素水平变化有关。治疗需使用酒石酸美托洛尔片控制心率，配合限制钠盐摄入等生活方式干预。

妊娠期心脏病患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适当进行散步等低强度有氧运动，避免久站或剧烈活动。保证充足睡眠，采取左侧卧位减轻心脏负担。定期监测体重变化，每周增长不超过0.5公斤。出现心悸、呼吸困难等症状时需立即就医，避免延误治疗时机。