咳嗽变异性哮喘

有很多人，特别是老年人，总是反反复复咳嗽，一直咳个不停。还有的人检查被诊断患了慢性支气管炎，用了很多药物疗效很差。经过肺功能等检查，后来背确诊为哮喘。咳嗽的现象很常见，咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状。此类患者极易造成误诊，下面就一起看看“咳嗽变异性哮喘”吧！

有一种哮喘只表现为咳嗽，就是咳嗽变异性哮喘。是指以慢性咳嗽为主要或者唯一的临床表现。在哮喘发病早期阶段有5%到61%持续性的咳嗽为主要症状，多发生在夜间和凌晨。常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。它的病理生理改变与哮喘一样，也是持续的气道炎症反应与气道高反应性。在儿童中的患病率为0.77%到5%，约13%的病人年龄大于五十岁，中年女性较多见。发作有一定的季节性，以春秋为多。

有一部分哮喘患者，开始时是以频繁的咳嗽为主要表现，且无喘息症状，或时常感到胸闷，长出一口气来缓解。这类患者虽经抗生素、止咳剂治疗，效果不明显。经过相当长时间（几个月甚至几年以上），肺部才出现哮鸣音，伴发气喘。此类患者极易造成误诊。

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的特殊类型的哮喘，是慢性咳嗽的常见病因。其主要临床特点包括：①临床表现为刺激性干咳，持续或反复发作常超过1个月，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟、大笑或咳嗽本身都容易诱发或加重咳嗽。②查体无明显肺部阳性体征。③患者多有较明确的家族过敏史或伴有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。④支气管舒张试验或支气管激发试验阳性，最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%，提示患者存在气道高反应性。⑤常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂或糖皮质激素可有效缓解咳嗽症状。

咳嗽变异性哮喘的本质与典型哮喘一致，治疗原则应遵守哮喘治疗原则，以抑制气道炎症治疗为主（不是抗生素），解痉治疗为辅。所有患者均应查找过敏原等触发因素，如明确应尽量避免，必要时需给予特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。一般认为咳嗽变异性哮喘属哮喘中较轻类型，但应早期诊断，如能得到合理的指导与治疗，常获很好疗效。