肾功能五项怎么看

肾功能五项主要通过观察血肌酐、尿素氮、血尿酸、胱抑素C和估算肾小球滤过率这五个指标的数值变化来综合评估肾脏的滤过、排泄和重吸收功能。

一、血肌酐：

血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。它是评估肾小球滤过功能最常用、最重要的指标之一。在肾功能早期受损时，血肌酐可能仍在正常范围内，因为肾脏有强大的代偿能力。当肾小球滤过率下降超过一半时，血肌酐水平才会开始明显升高。血肌酐升高通常提示肾功能已出现显著损害。但需注意，血肌酐水平也受年龄、性别、肌肉量、饮食等因素影响，肌肉发达者或大量摄入肉类后，血肌酐可能生理性偏高。

二、尿素氮：

尿素氮是蛋白质分解代谢的终末产物，其水平受肾小球滤过功能影响，同时也受蛋白质摄入量、消化道出血、感染、高热、脱水等多种肾外因素影响。单纯尿素氮升高而血肌酐正常，可能提示存在高蛋白饮食、脱水或消化道出血等情况。当尿素氮与血肌酐同时升高，且比值大于正常范围时，更支持肾性因素导致的肾功能不全。尿素氮的敏感性不如血肌酐，特异性也较低，常需结合其他指标综合判断。

三、血尿酸：

血尿酸是嘌呤代谢的终产物，大部分通过肾脏排泄。血尿酸升高不仅与痛风、尿路结石等疾病相关，也是肾脏损害的独立危险因素和结果。长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在肾间质，引发慢性尿酸性肾病。另一方面，当肾功能下降时，尿酸排泄减少，也会导致血尿酸水平继发性升高。在解读肾功能五项时，持续升高的血尿酸需警惕其对肾脏的潜在损害或反映已有的肾功能减退。

四、胱抑素C：

胱抑素C是一种低分子量蛋白质，由人体所有有核细胞恒定产生，其血中浓度不受年龄、性别、肌肉量、炎症状态或饮食的影响。它几乎完全由肾小球滤过，并在近曲小管被重吸收和代谢，不被肾小管分泌。胱抑素C被认为是比血肌酐更敏感、更特异的反映肾小球滤过功能早期损伤的内源性标志物。在糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期，当血肌酐还未升高时，胱抑素C可能已出现异常，有助于早期发现肾功能损伤。

五、估算肾小球滤过率：

估算肾小球滤过率并非直接检测的指标，而是根据血肌酐水平，结合患者的年龄、性别、种族等参数，通过公式计算得出的一个评估肾脏整体滤过功能的量化指标。它能更准确、更早期地反映肾功能的实际状态，并对慢性肾脏病进行分期。例如，eGFR持续低于每分钟90毫升通常提示肾功能减退。临床常用的计算公式有CKD-EPI公式等。eGFR是管理慢性肾脏病、评估疾病进展和调整经肾脏排泄药物剂量的关键依据。

解读肾功能五项报告时，绝不能孤立地看待单个指标，必须由专业医生结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果进行综合分析。例如，水肿、乏力、食欲减退、夜尿增多等可能是肾功能不全的表现。日常维护肾脏健康，应注意保持均衡饮食，避免长期高盐、高蛋白、高嘌呤饮食，适量饮水以促进代谢废物排出。严格避免滥用可能具有肾毒性的药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素。积极控制高血压、糖尿病等可能损害肾脏的基础疾病，定期进行包含尿常规和肾功能在内的健康体检，有助于早期发现肾脏问题并及时干预。