高龄产妇孕前要做哪些检查

高龄产妇孕前需进行生殖系统检查、遗传病筛查、内分泌评估、传染病检测及全身健康评估等五项核心检查。

1、生殖系统检查

通过妇科检查、阴道超声评估子宫形态及卵巢储备功能，必要时进行输卵管造影。高龄产妇常见子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变，可能影响胚胎着床。若发现异常可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节内膜，严重者需宫腔镜手术处理。

2、遗传病筛查

针对35岁以上孕妇强制开展唐氏综合征血清学筛查，建议补充无创DNA检测。有家族遗传病史者需进行染色体核型分析、地中海贫血基因检测等专项检查。发现异常时可咨询遗传科医生，必要时考虑第三代试管婴儿技术规避风险。

3、内分泌评估

包括甲状腺功能五项、血糖胰岛素检测及性激素六项。高龄产妇易合并甲减或糖尿病，确诊后需使用左甲状腺素钠片或胰岛素治疗达标后再妊娠。多囊卵巢综合征患者可能需服用枸橼酸氯米芬片促排卵。

4、传染病检测

涵盖乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体及TORCH全套检查。乙肝病毒携带者孕前应评估肝功能，活动期需用替诺福韦酯片抗病毒治疗。风疹抗体阴性者建议接种疫苗后避孕3个月。

5、全身健康评估

包含心电图、肝肾功能、血常规及血压监测。高龄产妇心血管疾病风险增加，血压超过140/90mmHg需用拉贝洛尔片控制。肥胖者建议BMI降至25以下再受孕，可配合二甲双胍片改善代谢。

除医学检查外，建议提前3个月补充叶酸片每日0.4-0.8mg，保持每周150分钟中等强度运动，避免接触放射线及有毒化学物质。调整作息保证充足睡眠，饮食增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少咖啡因摄入。孕前6个月需停用异维A酸胶丸等致畸药物，慢性病患者用药方案应经产科与专科医生共同调整。