老年人血压忽高忽低

老年人血压忽高忽低可能与体位性低血压、药物副作用、自主神经功能紊乱、盐敏感性高血压、慢性肾病等因素有关。建议及时就医监测血压变化，明确病因后针对性干预。

1、体位性低血压

老年人因血管弹性下降，快速起身时易出现血压骤降，表现为头晕或眼前发黑。可能与血容量不足或降压药过量有关。日常需缓慢改变体位，避免长时间站立。医生可能调整降压方案，如减少利尿剂氢氯噻嗪片用量，或联用米多君片改善血管张力。

2、药物副作用

部分降压药如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片可能因代谢减慢导致蓄积性低血压，而漏服又引起反跳性高血压。需定期复查肝肾功能，医生可能更换为更稳定的氨氯地平片或调整给药频次。服药期间需每日固定时间测量血压并记录。

3、自主神经功能紊乱

糖尿病或帕金森病等可损伤压力感受器功能，导致血压调节失常。表现为餐后低血压或夜间高血压。可通过穿戴弹力袜、少量多餐缓解。医生可能开具甲磺酸倍他司汀片改善微循环，或使用多巴丝肼片控制原发病。

4、盐敏感性高血压

高龄人群对钠盐代谢能力下降，高盐饮食后血压急剧升高，限盐后又过度降低。需将每日盐摄入控制在4克以内，避免腌制食品。医生可能联合使用吲达帕胺缓释片和缬沙坦胶囊，并建议定期检测尿钠排泄量。

5、慢性肾病

肾功能减退导致水钠潴留与排泌失衡，引发血压波动。常伴夜尿增多或下肢水肿。需限制蛋白质摄入，医生可能开具复方α-酮酸片保护肾功能，配合苯磺酸氨氯地平片控制血压。严重者需透析治疗。

老年人应使用上臂式电子血压计每日早晚固定时间测量，记录收缩压与舒张压数值。注意避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。饮食需保证钾钙摄入，如香蕉、低脂牛奶等。适度进行太极拳或散步，避免剧烈运动。若一周内血压波动超过40/20毫米汞柱或伴随头痛、胸痛等症状，须立即心内科就诊。