牙根尖炎一定要拔掉吗

牙根尖炎不一定要拔牙，多数情况下可通过根管治疗保留患牙。牙根尖炎的处理方式主要有根管治疗、根尖手术、拔牙后修复等。

1、根管治疗

根管治疗是牙根尖炎的首选方案，适用于牙体缺损较小且牙根条件良好的情况。通过清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充材料封闭空腔，可消除炎症并保留牙齿功能。治疗过程需配合使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物，完成治疗后建议安装全瓷冠保护患牙。

2、根尖手术

当根尖囊肿较大或根管治疗失败时，可考虑根尖切除术。通过手术刮除根尖周病变组织，切除感染根尖并逆行充填，保留牙冠部分。该方式适用于根尖病变直径超过5毫米但牙根稳固的情况，术后需定期复查根尖愈合情况。

3、拔牙后修复

仅当牙齿严重松动、根折或大面积缺损无法修复时才需拔牙。拔牙后3个月可选择种植牙、固定桥或活动义齿修复，其中种植牙能较好恢复咀嚼功能。需注意急性炎症期禁止拔牙，需先控制感染后再行处理。

4、药物辅助治疗

急性发作期可配合使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。药物治疗不能替代根管治疗，仅作为过渡措施，长期使用可能导致耐药性。

5、日常维护

治疗期间避免患牙咀嚼硬物，使用含氟牙膏和软毛牙刷清洁。定期口腔检查可早期发现邻牙问题，吸烟者需戒烟以促进组织愈合。根管治疗后的牙齿脆性增加，咬合过高可能导致牙裂。

牙根尖炎患者应避免自行服用止痛药掩盖症状，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。根管治疗成功率较高，及时干预可使80%以上患牙免于拔除。治疗后每半年需拍摄牙片复查根尖状况，出现咬合痛或牙龈脓包需立即复诊。日常注意控制血糖水平，糖尿病患者更易发生根尖周感染扩散。