新生儿发热的原因及治疗

新生儿发热可能由环境过热、脱水、感染、代谢异常、中枢神经系统疾病等原因引起，可通过调节室温、补充水分、抗感染治疗、纠正代谢紊乱、治疗原发疾病等方式干预。新生儿体温调节功能不完善，任何异常均需及时就医评估。

1. 环境过热

新生儿汗腺发育不全，包裹过厚或室温过高可能导致体温升高。表现为皮肤潮红、烦躁不安，体温通常不超过38℃。建议立即减少衣物，保持环境温度在24-26℃，用温水擦拭颈部、腋窝等部位物理降温。若30分钟内体温未降或出现拒奶需就医。

2. 脱水发热

母乳不足或喂养间隔过长可能导致脱水性发热，伴随尿量减少、囟门凹陷。每2-3小时需喂养一次，母乳喂养者需确保有效吸吮。可遵医嘱口服补液盐溶液，重度脱水需静脉补液治疗。同时需排查是否合并鹅口疮等影响进食的疾病。

3. 感染因素

细菌或病毒感染是新生儿发热常见病因，可能与胎膜早破、产道感染等因素有关，常表现为体温波动、反应差、黄疸加重。需进行血常规、CRP、血培养等检查，疑似细菌感染可静脉使用注射用头孢他啶、注射用青霉素钠等抗生素，病毒感染以对症支持为主。

4. 代谢异常

先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症等代谢疾病可能导致体温调节异常。此类发热多伴随特殊面容、喂养困难、异常体味等症状。需通过新生儿筛查确诊，甲状腺功能减退需口服左甲状腺素钠片，苯丙酮尿症需特殊配方奶粉喂养。

5. 中枢性发热

颅内出血、缺氧缺血性脑病等中枢神经系统损伤可致体温调节中枢功能障碍，多伴有抽搐、肌张力异常。需保持头高位，避免搬动，通过颅脑超声或MRI明确诊断。严重者可遵医嘱使用注射用苯巴比妥钠控制惊厥，必要时需亚低温治疗。

新生儿发热期间应保持皮肤清洁干燥，每4小时监测体温。母乳喂养者母亲需避免辛辣饮食，人工喂养需按比例冲调奶粉。退热后24小时内密切观察精神状态、进食量及大小便情况。任何发热超过38.5℃、持续超过24小时或伴随呕吐、皮疹等症状，必须立即前往儿科急诊。居家护理时禁用酒精擦浴、退热贴及阿司匹林等药物，体温超过38℃即需就医而非自行用药。