新生儿发热的常见原因

新生儿发热常见原因主要有感染性因素、环境因素、脱水、代谢异常及疫苗接种反应等。体温调节中枢发育不完善使其更易受内外因素影响，需结合临床表现综合判断。

1、感染性因素

细菌或病毒感染是新生儿发热最主要原因。宫内感染如B族链球菌、大肠埃希菌可通过产道传播，表现为发热伴反应差、喂养困难。生后感染常见肺炎、脐炎等，金黄色葡萄球菌感染可能出现皮肤脓疱疹。需完善血常规、CRP及病原学检查，疑似败血症时应立即使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。

2、环境因素

包裹过厚、室温过高会导致捂热综合征，体温可达38-39℃但无其他异常表现。早产儿棕色脂肪少更易出现低温，过度保暖反而诱发发热。建议维持室温24-26℃，采用洋葱式穿衣法，每层衣物间隔1-2指宽松度为宜。

3、脱水热

母乳不足、呕吐腹泻导致体液丢失时，新生儿可能出现38℃以下低热伴尿量减少、前囟凹陷。需按每日150ml/kg补液，优先母乳喂养，必要时使用口服补液盐Ⅲ。注意监测体重变化，每日下降超过7%需静脉补液。

4、代谢异常

先天性甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生症等疾病可引起持续性发热，多伴随特殊面容、皮肤色素沉着等特征。苯丙酮尿症患儿可能出现汗液异味。需通过新生儿疾病筛查及血尿代谢检查确诊，确诊后需使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。

5、疫苗接种反应

接种卡介苗后2-3周可能出现腋温37.5-38℃的低热，伴接种部位红肿。乙肝疫苗引起的发热多在24小时内自行消退。可物理降温处理，避免使用阿司匹林等退热药。若持续发热超过48小时或体温超过38.5℃，需排除偶合感染。

新生儿发热护理需保持环境温湿度适宜，采用温水擦浴等物理降温方式，禁止酒精擦浴及冰敷。每次喂奶后测量体温并记录，观察精神状态、奶量及大小便情况。出现发热伴皮肤发花、呻吟呼吸、抽搐等危重表现时，须立即就医。母乳喂养者母亲应避免进食辛辣刺激食物，配方奶喂养需严格按比例冲调。注意消毒奶具及接触物品，护理前后规范洗手。