咬牙齿牙齿疼痛怎么回事怎么办

咬牙齿牙齿疼痛可能由磨牙症、龋齿、牙隐裂、牙髓炎、牙周炎等原因引起，可通过佩戴牙合垫、充填治疗、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式治疗。

一、磨牙症

磨牙症是指在非生理功能状态下，咀嚼肌不自主地收缩，使上下颌牙齿产生磨动或紧咬的现象。这可能是由精神心理因素如压力过大、焦虑，或牙齿咬合关系不良等因素引起。长期磨牙会导致牙齿过度磨损，牙本质暴露，从而在咬合时产生酸痛感，并可能伴有咀嚼肌疲劳、颞下颌关节不适等症状。治疗磨牙症引起的牙齿疼痛，通常建议在医生指导下制作并佩戴牙合垫，以隔离上下牙齿的直接接触，保护牙体组织。同时，需要针对病因进行干预，例如通过心理咨询、放松训练缓解精神压力，或由口腔医生进行咬合调整。

二、龋齿

龋齿俗称虫牙或蛀牙，是牙齿硬组织在细菌作用下发生慢性进行性破坏的疾病。当龋坏发展到牙本质深层时，牙齿对外界刺激会变得敏感，在咬合食物尤其是硬物时，食物可能嵌入龋洞压迫牙髓，或冷热刺激通过薄弱的牙体组织传导，引发一过性尖锐疼痛。龋齿引起的疼痛通常与特定刺激相关，去除刺激后疼痛可能消失。治疗龋齿引起的咬合痛，主要方法是去除腐败的牙体组织，然后使用复合树脂、玻璃离子等材料进行充填治疗，以恢复牙齿形态和功能，隔绝外界刺激。

三、牙隐裂

牙隐裂是指牙齿表面出现非生理性的细小裂纹，裂纹可能从牙冠向牙根方向延伸。这种情况常发生在有牙尖陡峭、有较大充填体或承受过大咬合力的后牙上。在咬合时，裂纹两侧的牙体组织会发生微小的位移，刺激牙髓内的神经纤维，产生尖锐的疼痛，疼痛在咬合力量解除的瞬间尤为明显，临床上称为咬合痛。牙隐裂的早期可能仅对冷热刺激敏感，随着裂纹加深，疼痛会加剧。治疗取决于裂纹的深度，若未累及牙髓，可采用牙冠修复将牙齿包裹起来，防止裂纹进一步扩展；若已导致牙髓感染，则需进行根管治疗后再行冠修复。

四、牙髓炎

牙髓炎是位于牙齿中央牙髓腔内的软组织发生的炎症，多由深龋、牙隐裂或严重磨损导致的细菌感染引起。急性牙髓炎典型的症状是自发性、阵发性的剧烈疼痛，夜间平卧时加重，冷热刺激可诱发或加剧疼痛。在咬合时，压力可能通过根尖孔传导至已处于充血水肿状态的牙髓，引发剧痛。牙髓炎引起的疼痛常难以定位，患者可能无法明确指出是哪颗牙齿疼痛。治疗牙髓炎引起的咬合痛，核心是消除炎症，保存患牙。通常需要进行根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，最后用牙冠修复保护脆弱的剩余牙体。

五、牙周炎

牙周炎是发生在牙齿支持组织即牙周组织的慢性感染性疾病，由牙菌斑中的微生物引起。当炎症波及牙周膜和牙槽骨，导致牙周附着丧失、牙槽骨吸收时，牙齿会出现松动。在咬合时，松动的牙齿会产生异常的动度，刺激牙周膜内的神经末梢，产生钝痛或不适感，常伴有牙龈红肿、出血、溢脓、口腔异味等症状。牙周炎引起的咬合痛通常范围较广，可能涉及多颗牙齿。治疗以控制感染、消除炎症为主，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整等基础治疗，必要时进行牙周手术治疗。对于松动明显的牙齿，可能需要进行牙周夹板固定。

出现咬牙齿时牙齿疼痛的症状，首先应避免用患侧咀嚼硬物，减少对牙齿的刺激，并注意保持口腔清洁。建议及时到口腔科就诊，通过临床检查和X线片等手段明确具体病因。治疗期间及治疗后，需遵循医嘱，保持良好的口腔卫生习惯，如使用巴氏刷牙法，正确使用牙线或牙缝刷清洁邻面。定期进行口腔检查和洁治，对于有夜磨牙习惯者，坚持佩戴牙合垫。饮食上避免过冷、过热、过甜或过硬的食物，适当补充钙质和维生素，有助于维护牙齿和牙周组织的健康。积极管理情绪和压力，对预防磨牙症也有积极作用。