系统性红斑狼疮肾炎怎么治疗

系统性红斑狼疮肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物靶向治疗、血浆置换、饮食调理等方式干预。系统性红斑狼疮肾炎通常由自身免疫异常、遗传易感性、环境诱因、感染因素、药物刺激等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是控制狼疮肾炎活动期的核心药物，能抑制炎症反应和免疫损伤。适用于出现蛋白尿、血尿或肾功能下降的患者，需根据病情调整剂量，长期使用需监测骨质疏松等副作用。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂常用于中重度狼疮肾炎，可减少激素用量。环磷酰胺适用于弥漫增殖性肾炎，需注意骨髓抑制和性腺毒性；吗替麦考酚酯对维持期治疗更安全。

3、生物靶向治疗

贝利尤单抗注射液通过靶向B淋巴细胞刺激因子抑制自身抗体产生，适用于传统治疗无效的患者。需监测输液反应和感染风险，治疗期间避免接种活疫苗。

4、血浆置换

对急进性肾炎或严重溶血性贫血患者，血浆置换能快速清除循环免疫复合物。需联合免疫抑制剂防止抗体反弹，每次置换量控制在1-1.5倍血浆体积。

5、饮食调理

低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在0.8-1g/kg。限制高嘌呤食物预防痛风，补充钙剂和维生素D对抗激素副作用。水肿患者需严格限制水分摄入。

系统性红斑狼疮肾炎患者需定期监测尿常规、肾功能和补体水平，避免日晒和感染等诱发因素。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，保持情绪稳定。妊娠期患者需提前调整用药方案，在风湿免疫科和产科联合随访下控制病情。