有机磷农药中毒的机理

有机磷农药中毒的机理主要是有机磷化合物抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在神经突触处蓄积，引发胆碱能神经功能紊乱。有机磷农药可通过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入进入人体，与胆碱酯酶结合形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使乙酰胆碱无法被正常分解，持续刺激胆碱能受体。

有机磷农药中毒的病理过程分为三个阶段。第一阶段是有机磷农药与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在突触间隙大量堆积。第二阶段是乙酰胆碱过度刺激毒蕈碱型受体和烟碱型受体，引起毒蕈碱样症状和烟碱样症状。毒蕈碱样症状包括瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛等副交感神经兴奋表现，烟碱样症状表现为肌束颤动、肌力减退等骨骼肌异常。第三阶段是中枢神经系统症状，出现头痛、烦躁、昏迷等表现，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

有机磷农药中毒的严重程度与胆碱酯酶活性抑制程度相关。轻度中毒时胆碱酯酶活性为正常值的50-70%，中度中毒为30-50%，重度中毒低于30%。有机磷农药还可直接损伤心肌细胞，导致心律失常，部分品种具有迟发性神经毒性，在中毒后2-4周出现肢体麻木、无力等周围神经病变。长期低剂量接触可能引起慢性中毒，表现为头痛、乏力等非特异性症状。

预防有机磷农药中毒需做好个人防护，接触农药时穿戴防护服，避免皮肤直接接触。使用后及时清洗皮肤和衣物，注意通风换气。出现中毒症状应立即脱离污染源，及时就医。治疗包括清除毒物、使用胆碱酯酶复活剂如氯解磷定注射液、抗胆碱药如硫酸阿托品注射液等特异性解毒剂，以及对症支持治疗。中毒后需监测胆碱酯酶活性至恢复正常，警惕中间综合征和迟发性神经病变的发生。