拔除智齿可能会出现哪些问题和不良反应

拔除智齿可能出现的常见问题和不良反应主要有出血、疼痛、感染、干槽症和神经损伤。

一、出血

拔牙后创口渗血是正常现象，通常通过咬紧棉球或纱布压迫半小时即可止血。若凝血功能异常或术后过度漱口、频繁吐口水可能引发持续性出血，表现为口腔内持续有鲜血渗出。轻微出血可通过局部冷敷和休息缓解，出血量较大时需及时就医处理。

二、疼痛

术后创口及周围组织会出现肿胀疼痛，一般在麻醉消退后2-3天达到高峰。这种疼痛多由手术创伤引起，可能放射至耳颞部和颌面部。遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，配合术后24小时内冰敷可有效缓解症状。

三、感染

口腔细菌通过创口侵入可能引起局部感染，常见于糖尿病患者或免疫力低下人群。典型表现为创口红肿加剧、脓性分泌物、张口受限伴发热。需采用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素控制感染，严重者需进行脓液引流术。

四、干槽症

拔牙窝血凝块脱落或溶解会导致骨壁暴露，多发生在术后3-5天。患者会出现剧烈放射性疼痛，口腔异味明显，牙槽窝内可见裸露骨面。治疗需彻底清创后填入碘仿纱条，配合使用氯己定含漱液保持口腔卫生。

五、神经损伤

下颌智齿与下牙槽神经关系密切，手术可能造成神经暂时性或永久性损伤。表现为下唇、舌部麻木或感觉异常，多数病例在3-6个月内自行恢复。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可辅助修复，严重感觉障碍需进行神经探查术。

术后24小时内避免刷牙漱口，采用温凉流质饮食，禁止吸烟饮酒。注意观察创口愈合情况，若出现持续发热、剧烈疼痛或异常出血应及时复诊。保持口腔清洁卫生，按医嘱使用抗菌漱口水，术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，确保创面正常愈合。