产后42天了恶露还没干净怎么办

产后42天恶露未净需排查子宫复旧不良、胎盘残留或感染等因素，可通过超声检查、药物治疗及中医调理等方式干预。常见原因包括宫缩乏力、蜕膜脱落不全、合并盆腔炎症等。

产后恶露持续超过42天属于异常情况，需结合临床表现判断具体原因。超声检查能明确宫腔内是否有胎盘胎膜残留，若存在残留物且直径超过10毫米，可能需行清宫术。血常规和C反应蛋白检测有助于判断是否存在感染，白细胞计数升高伴发热提示需抗感染治疗。子宫复旧不良者可肌注缩宫素注射液或口服益母草颗粒促进宫缩，合并盆腔炎时需联用头孢克肟分散片和甲硝唑片。中医辨证属气虚血瘀型可服用生化丸，血热型适用丹栀逍遥丸，同时配合艾灸关元穴或针刺三阴交。

部分产妇因哺乳期激素水平波动导致子宫内膜修复延迟，表现为少量褐色分泌物，无其他不适时可观察1周。既往有子宫肌瘤或剖宫产瘢痕愈合不良者，恶露持续时间可能延长至60天，需监测超声评估瘢痕处肌层厚度。糖尿病患者合并感染风险较高，若恶露有臭味需及时做细菌培养。过度劳累或过早负重可能加重子宫下垂，影响恶露排出，建议每日卧床休息不少于8小时。

保持会阴清洁每日用温水冲洗2次，6周内禁止盆浴和性生活。饮食宜补充优质蛋白如鲫鱼汤、瘦肉粥，适量食用山楂红糖水促进宫缩，避免生冷辛辣食物。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每日3组每组10次收缩。若出现发热、腹痛或出血量突然增多，应立即就医排查晚期产后出血。哺乳时分泌的催产素有助于子宫收缩，建议坚持母乳喂养。