尿道结石怎么检查

尿道结石可通过尿常规检查、影像学检查、膀胱镜检查、尿道探子检查、实验室检查等方式确诊。尿道结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因有关，通常表现为排尿困难、血尿、尿频尿急、会阴部疼痛、尿流中断等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断尿道结石的基础项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标判断是否存在结石或感染。结石摩擦尿道黏膜可能导致镜下血尿，合并感染时可见脓尿。尿pH值异常可能提示特定类型结石，如尿酸结石多见于酸性尿。该检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。

2、影像学检查

超声检查能发现尿道内高回声结石影，尤其适用于孕妇和儿童等需避免辐射的人群。X线平片可显示阳性结石，但尿酸结石等阴性结石可能漏诊。CT尿路成像能清晰显示结石大小、位置及是否合并肾积水，是目前诊断准确性最高的检查。磁共振水成像适用于造影剂过敏者，但费用较高。

3、膀胱镜检查

膀胱镜可直接观察尿道和膀胱内结石的形态、数量及位置，同时能发现合并的尿道狭窄或前列腺增生。检查时可能发现结石嵌顿于尿道前列腺部或舟状窝，表面常附着炎性渗出物。该检查属于侵入性操作，需在局部麻醉下进行，适用于其他检查无法确诊或拟行碎石治疗的患者。

4、尿道探子检查

金属尿道探子探查时触及结石会产生典型摩擦感，有助于判断前尿道结石的位置。操作需由经验丰富的医师执行，避免暴力探查导致尿道损伤。该方法现已较少单独使用，多作为膀胱镜检查前的辅助手段。探查后可能出现短暂血尿，通常无须特殊处理。

5、实验室检查

血钙、血磷、血尿酸等检测有助于分析结石成因，如甲状旁腺功能亢进者血钙升高。24小时尿钙、尿草酸、尿枸橼酸等定量检测可评估代谢异常类型。结石成分分析是制定预防方案的重要依据，常见类型包括草酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石等。

确诊尿道结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免憋尿。减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，限制钠盐和动物蛋白过量摄入。适当进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈运动可能加重血尿。出现发热、持续剧烈疼痛或完全无法排尿时需立即就医，避免继发尿源性脓毒症等严重并发症。定期复查超声监测结石情况，必要时遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物调节尿液理化性质。