尿道结石要怎么处理

尿道结石可通过大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。尿道结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、异物存留等原因有关。

一、大量饮水

每日饮水量维持在2000毫升以上有助于较小结石随尿液排出。增加尿量能降低尿中晶体成分浓度，减少结石增大的风险。适宜饮用白开水或淡柠檬水，避免过多饮用含糖饮料或浓茶。同时适当进行跳跃运动，如跳绳或原地跳跃，利用重力作用促进结石移动。排尿时留意是否有沙粒状物体排出，若出现剧烈疼痛或排尿困难须及时就医。

二、药物治疗

根据结石成分选用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片用于抑制尿酸生成，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。药物治疗需配合定期复查B超观察结石变化，若合并感染需加用左氧氟沙星片等抗生素。用药期间可能出现胃肠不适或头晕等反应，需遵医嘱调整剂量。

三、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并增加饮水帮助碎屑排出。较大结石需分次碎石，两次间隔时间不少于一周。禁忌证包括妊娠期、未控制的感染或结石远端尿路梗阻，肥胖患者可能因定位困难影响效果。

四、输尿管镜取石

采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入输尿管，配合激光碎石设备击碎并取出结石。特别适合中下段输尿管结石或体外碎石失败者，可同时处理合并的输尿管狭窄或息肉。术后需留置双J管2-4周防止输尿管粘连，拔管前需造影确认无残留结石。可能出现输尿管穿孔或术后发热等并发症，操作时间过长可能引起尿道黏膜损伤。

五、经皮肾镜取石

针对大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，在B超引导下建立皮肤至肾脏的通道，采用肾镜直接碎石取石。术前需评估肾功能和解剖结构，术中可能出血需随时准备输血。术后肾造瘘管保留3-5天，拔管前需确认无活动性出血。严重心肺功能不全或凝血障碍者禁忌，复杂性结石可能需多通道手术。

日常需保持低盐低脂饮食，限制动物内脏和海鲜等高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石患者应减少菠菜、花生等草酸含量高食物的摄入，尿酸结石患者需严格控制嘌呤。定期进行超声检查监测结石变化，避免长期憋尿或久坐，适当进行有氧运动维持正常体重。出现腰腹部绞痛、血尿或发热等症状时应立即就医，术后患者需按医嘱复查尿常规和影像学检查。